卷四（9）

陽證（為熱為實為表熱邢達表陽中之陽熱邪人里陰中之陽）

陰證（為寒為虛為裡寒邪人里陰中之陰寒邪客表陽中之陰）

真陽不足（脈大無力四肢倦怠唇淡口和肌泠便溏飲食不化）

真陰不足（脈數無力虛火時炎口燥唇焦內熱便結氣逆衝上）

病有熱證而喜熱飲者，同氣相求也；有寒證而喜冷飲，卻不能飲者，假渴之象也；有熱證而大便溏瀉者，挾熱下利也；有寒證而大便反硬者，陰結也；有熱證而手足厥冷者，所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微是也；有寒證而反煩躁欲坐臥泥水之中者，陰躁也；有有汗而為實證者，熱邪傳裡也；有無汗而為虛證者，津液不足也；有惡寒而為里證者，直中於寒也；有惡熱口渴而為表證者，溫熱之病自里達表也。此乃陰陽變化之理，尤不可不早辨之也。治病汗和下消吐清溫補□法

汗者散也（風寒初客於人頭痛發熱惡寒鼻塞聲重體痛者香蘇散主之重則麻黃湯其有寒熱與外感風寒似同而實異者若誣汗之則變端百出矣又有他病重而略兼外感者量於本證藥中稍加表藥可也如臍間有動氣者埋中湯去朮加衰藥熱邪入里而表未解者麻黃石膏湯或苓連葛根湯太陽證脈沈細者少陰證反發熱者麻黃附子細辛湯少陽中風柴胡湯加桂枝陽虛者補中湯加表藥陰虛者芎歸湯加表藥之類也）

和者順也（病在半表牛里耳聾脅痛寒熱往來小柴胡湯主之蓋少陽證有三禁汗吐下是也如病邪在表未入少陽誤用柴胡謂之引賊入門變證多端若邪已入里僅用柴胡則病不解巧為藏拙誤人匪淺也凡病在少陽正氣虛者加入參口不渴大便如常者加半夏生薑口大渴大便漸

結者加花粉瓜簍兼表邪者加桂枝兼里邪者加芒硝至於三陽合病閉圓則汗面垢譫語遺尿者用白虎湯和解之和之一法變化無窮知斯意者則溫熱之治癘疫之方時行痎瘧皆從此推廣之不難應手而輒效也）

下者，攻也（病邪傳入少陰經，得之二三日，口燥咽乾者；六七日，腹滿不大便者；下利脈滑數，不欲食，按之心下硬，有宿食者；下利清水色純青，心下痛，口乾燥者；目中不了了，睛不和，無表證，大便難者；病在陽明府，譫語，不能食，胃中有燥屎者；發熱汗多，煩躁口渴，能消水，不惡風寒，反惡熱者。此皆當急下之也。凡應下之證，痞滿燥實四者兼全，可用大承氣湯；痞滿而未燥實者，瀉心湯；痞滿兼燥而未實者，小承氣湯；燥實而未痞滿者，調胃承氣湯。太陽傷風證，誤下而傳大陰以致腹痛者，桂枝湯倍芍藥；誤下而腹大實痛者，桂枝湯加大黃。邪從少陽來，寒熱未除，大柴胡湯。結胸證，項背強，自胸至腹，硬滿而痛，手不可近者，大陷胸湯、丸；若不按不痛者，小陷胸湯。寒食結胸，用三白散；水結胸，頭汗出者，小半夏加茯苓湯；水停脅下，痛不可忍者，十棗湯。結胸陰陽二證，服藥罔效者，活人俱用枳實理中丸。鬱熱蓄甚，神昏厥逆，脈反滯澀，有微細欲絕之象者，涼膈散合解毒湯並用。太陽證未罷，口渴，小便短澀，大便如常者，五苓散。太陽傳本，熱結膀胱，其人如狂，少腹硬滿而痛，小便自利，下焦蓄血者，抵當丸；如但少腹急結，未至硬滿者，桃仁承氣湯，或用生地四物湯加酒軍。傷於冷，令腹痛便閉拒按者，見喼丸；傷於熱食者，三黃枳朮丸；冷熱互傷，二丸酌其所傷之多寡用之。實熱老痰，滾痰丸；水腫實證，神佑丸；蟲積，翦紅丸；血積，花蕊丸或失笑丸；腸癰，牡丹皮散。老人、久病、人新產婦人，每多大便閉結者，通幽湯，或用四物湯加潤藥。其有正虛邪盛，羸弱之人難於措手者，古人有清法、潤法、導法、微和法、先補後攻法、先攻後補、並行法，可以斟酌取效也）。