醫學輯要

卷二

卷二(3)

卷二21
原文
弱(衰敗也脈來極沈細而耎按之欲絕未絕舉之如無也陰也為氣血兩虧之候也為痼冷為攲熱為泄精為虛汗弱而滑者是有胃氣弱而澀者是謂久病凡老人及病後見之順平人及壯年見之逆也在寸弱為陽虛心悸自汗左關弱為筋痿無力婦人主產後客風面腫左尺弱為腎虛耳聾為骨肉痠痛為小便數右寸弱為身冷多寒為胸中短氣右關弱為脾胃虛食不能化右尺弱為下焦洽痛大便滑泄)
白話
弱脈(代表衰敗。脈象極度沈細而柔軟,按壓時感覺快要斷了又沒斷,提起手指又好像沒有脈搏,屬於陰脈。是氣血兩虛的徵候。主長久寒冷、發熱、遺精、虛汗。弱脈而帶滑,表示還有胃氣;弱脈而帶澀,是久病的表現。總之,老人和患病後出現弱脈是順證;健康的人和壯年人出現弱脈是逆證。在寸部,弱脈主陽虛、心悸、自汗;在左關部,主筋脈痿軟無力,婦女則主產後感受風邪導致面部浮腫;在左尺部,主腎虛、耳聾、骨肉酸痛、小便次數多;在右寸部,主身體寒冷、胸中氣短;在右關部,主脾胃虛弱、食物不能消化;在右尺部,主下焦冷痛、大便滑泄。)
原文
微(不顯也浮中沈三候極無力按之似有似無依稀輕細而模糊也陰也為陽氣微陰氣衰也為尫嬴為泄瀉為虛汗為少氣婦人為崩漏敗血不止浮而微為陽不足身惡習沈而微為陰不足主藏寒下痢左寸微為心虛憂惕營血不足為頭痛為胸痞為虛勞盜汗左關微為胸滿氣乏為脾虛泄瀉為四肢惡寒為前急左尺微為敗血不止男為傷精尿血女為崩帶右寸微為上焦寒痞為冷痰不化為中寒少氣右關微為胃寒氣脹為食木化為脾虛噫氣為心腹冷痛右尺微為藏寒泄瀉臍下冷痛)
白話
微脈(不明顯。在浮、中、沈三種取脈手法下都極度無力,按壓時感覺似有似無,隱約輕細而模糊,屬於陰脈。主陽氣微弱、陰氣衰敗。主身體瘦弱、泄瀉、虛汗、氣短。婦女則主崩漏、敗血不止。浮而微,是陽氣不足,身體怕冷;沈而微,是陰氣不足,主內臟寒冷、下痢。左寸脈微,主心虛、憂慮驚恐、營血不足、頭痛、胸悶、虛勞盜汗;左關脈微,主胸悶氣短、脾虛泄瀉、四肢怕冷、氣急;左尺脈微,主敗血不止,男子則主損傷精氣、尿血,女子則主崩漏帶下;右寸脈微,主上焦寒痞、寒痰不化、中焦寒冷、氣短;右關脈微,主胃寒氣脹、食物不消化、脾虛噯氣、心腹冷痛;右尺脈微,主內臟寒冷泄瀉、肚臍下冷痛。)
原文
動(脈來如豆粒之動搖上下,無頭尾尋之有舉之無不往不來不離其處也陽中陰也為陰固於內陽戰於外之候也為氣血不續為痛為驚為虛勞為崩脫為泄痢陰陽相搏謂之動陽動則汗比陰動則發熱是指人迎氣口而言然多有陰虛發熱之脈動於尺內者陽虛自汗之脈動於寸口者所謂虛者則動邪之所奏其氣必虛也)
白話
動脈(脈象像豆粒一樣上下跳動,沒有頭尾,仔細尋找有,提起手指則無,脈搏不往不來,不離開它跳動的位置,屬陽中帶陰。是陰氣固守在內,陽氣在與之搏鬥的徵候。主氣血不接續、疼痛、驚恐、虛勞、崩漏脫血、泄痢。陰陽互相搏鬥,稱之為「動」。陽氣搏動則出汗,陰氣搏動則發熱,這是指人迎、氣口脈而言。然而,也有很多陰虛發熱的脈象,其動脈出現在尺部;陽虛自汗的脈象,其動脈出現在寸口。所謂「虛」就會出現動脈,邪氣之所以能奏效,是因為其氣必定是虛的。)
原文
牢(脈沈而堅實守而不移也陰中陽也為胃氣竭絕精血遺亡而氣獨守之候也為裡實表虛胸中氣結勞作腐極男子遺精女子牛產漏下若中風而見牢脈為陰虛而風勁病濕而見牢脈為土亢而風木相乘皆謂無宵氣經曰脈不往來者死貫斯之謂也)
白話
牢脈(脈象沈而堅實,固定不移,屬陰中帶陽。是胃氣枯竭、精血散失,而僅有陽氣獨存的徵候。主裡實表虛、胸中氣結、勞累過度。男子主遺精,女子主小產、漏下。如果中風而見牢脈,是陰虛而風邪強勁;患濕病而見牢脈,是脾土過亢而肝木來克制。這些都表示沒有胃氣。經書說:「脈搏不往來的是死證。」說的就是這個。)
原文
竺脈來數疾時忽一止也陽也為陽獨盛而陰不能和之也為氣結為癰疽為冒背痛為狂為怒為瘀血發斑為氣為血為飲為食為痰此皆陽邪內陷之象見之多難治)
白話
促脈(脈象來得快而急促,有時突然停止一次。屬陽脈。是陽氣獨盛,而陰氣不能與之調和的緣故。主氣機鬱結、癰疽、肩背疼痛、發狂、發怒、瘀血發斑。也與氣、血、飲、食、痰等有關。這些都是陽邪內陷的表現,見到這種脈象多難以醫治。)
原文
結(脈來緩時忽一止也或二動而止或三動而止無常數也陰也為陰獨盛而陽不能入之也為癥結為寒氣為七情抑鬱浮而結為寒邪滯經沈而結為積氣在內為氣為血為飲為食為痰此皆陰邪固結之象則近死可知矣)
白話
結脈(脈象來得緩慢,有時突然停止一次。有時跳動兩次就停止,有時跳動三次才停止,沒有固定的次數。屬陰脈。是陰氣獨盛,而陽氣不能進入的緣故。主癥塊積聚、寒氣、七情抑鬱。浮而結,是寒邪阻滯經脈;沈而結,是積氣在體內。也與氣、血、飲、食、痰等有關。這些都是陰邪固結的表現,如此則離死亡不遠了。)
原文
代(更替也脈來五動一止不能自還須臾復來依前五動至數有常並無增減亦有七動一止良久復來而仍如前數者皆由元氣不續故也若在病後或風家心腹痛家傷寒心悸家跌打悶亂家霍亂家娠身家而見此則未可遽謂之死候若不因病而其人羸瘦或他病而見代脈者乃一藏已經無氣故求他藏以肛續之斯則必死無疑矣)散(分離也渙而不聚也有表無里至數不齊來去不明漫無根蒂為血亡
白話
代脈(是更替的意思。脈搏跳動五次就停止一次,不能自行恢復,過一會兒再來,仍然依照前面的五次一止的規律,次數固定,沒有增減。也有跳動七次停止一次,很久才再來,而仍然像之前那樣次數固定的。這都是因為元氣不能接續的緣故。如果在生病之後,或是感受風邪的人、心腹痛的人、傷寒心悸的人、跌打損傷氣悶昏亂的人、霍亂的人、懷孕的人身上見到這種脈象,還不能立刻斷定是死證。如果不是因為生病,而這個人本身就很瘦弱,或是其他疾病而見到代脈,這表示有一個臟器已經沒有氣了,所以需要借用其他臟器來暫時接續,這種情況就必定死亡無疑了。) 散脈(是分離的意思,渙散而不聚集。有表脈而無裡脈,脈搏的次數不齊,來去的脈象不明顯,散漫沒有根蒂。這是血液消亡,
原文
而氣欲去也為腎敗為虛陽不斂為心氣不足為衛氣散漫皆非佳兆也戴同父先生云心脈浮大而散肺脈短澀而散平脈也心脈耎散為怔忡肺脈耎散為汗出肝脈耎散為溢飲脾脈耎散為脛端腫皆病脈也腎脈耎散者死其諸病脈代散交見者皆死脈也)
白話
而將要脫離的表現。主腎敗、虛陽不收斂、心氣不足、衛氣散漫。這些都不是好兆頭。戴同父先生說:心脈浮大而散,肺脈短澀而散,這是正常的脈象。心脈軟弱而散,是怔忡;肺脈軟弱而散,是出汗;肝脈軟弱而散,是溢飲;脾脈軟弱而散,是小腿浮腫,這些都是病脈。腎脈軟弱而散的,是死證。其他各種病脈中,代脈和散脈交替出現的,都是死脈。)
原文
毛(脈來浮澀類羽毛也病病與澀脈同)鉤(脈來數大而耎按之指下委曲旁出也昔人以洪為夏脈內經以鉤為夏脈遂有鉤即是洪之說然痰食瘀積阻礙脈道關部常屈曲而出此與夏脈之微鉤者似同而實不預也)
白話
毛脈(脈象浮而澀,類似羽毛。其病症與澀脈相同。) 鉤脈(脈象跳動快、脈體大而柔軟,按壓時指下感覺彎曲而從旁邊出來。從前的人把洪脈當作夏季的脈象,《內經》則把鉤脈當作夏季的脈象,因此有了「鉤就是洪」的說法。然而,痰、食、瘀血積聚阻礙了脈道,關部常常彎曲而出,這與夏季脈象中微帶鉤狀的脈象,看起來相似但實際上不同。)
原文
石(陽至而絕腎之危脈也水絕不能濟火故有此脈也張石頑先生雲實節是石愊愊如彈石狀為腎絕之兆矣)
白話
石脈(陽氣到了極點而斷絕,是腎臟的危險脈象。腎水枯竭不能滋養心火,所以會出現這種脈象。張石頑先生說:實而堅硬的脈就是石脈,脈象悶塞像彈石一樣,是腎氣將絕的徵兆。)
原文
溜(脈來如水之溜陰陽和平無相勝負其即滑而清之謂乎)疾(呼吸之間脈七八動也有陰陽寒熱真假之異如疾而按之益堅乃亢陽無制真陰垂絕之候若疾而按之不鼓又為陰邪暴虐虛陽發露之徵然亦有熱毒入於陰分而為陰毒者脈必疾盛有力不似陰寒之毒脈雖疾而弦細乏力也疾者數之甚也或謂躁或謂駛皆熱極也) 革(脈眩大而數浮取強直重按中空如鼓皮之狀也嬰寧先生云革乃虛革之象雖失常度而按之中空未為真藏也仲景曰革脈為虛寒相搏男子為亡血矢精嫩人為牛產漏下脈經云三部脈革長病得之死卒病得之生時珍曰此即扎弦二脈相合故均主失血之候諸家脈書皆以為牢脈故或有革無牢有牢無草混淆不辨不知革浮牢沈革虛牢實形證迥殊出程鍾齡先生云革脈者浮而堅急為精血少也)
白話
溜脈(脈象像水一樣流暢地滑過,陰陽平和,沒有誰勝過誰。大概就是滑脈而帶有清象的意思吧。) 疾脈(在一呼一吸之間,脈搏跳動七八次。有陰陽、寒熱、真假的區別。如果脈搏快而按壓時更堅硬,這是陽氣過亢沒有制約,真陰快要斷絕的徵候;如果脈搏快而按壓時沒有力度,這又是陰邪肆虐,虛弱之陽氣暴露的跡象。然而也有熱毒侵入陰分而形成陰毒的,其脈搏必定是又快又有力,不像陰寒邪氣導致的毒,其脈雖然快但弦細無力。疾是數的極致,有的稱為「躁」,有的稱為「駛」,都是熱到極點的表現。) 革脈(脈象浮大而跳動快,輕取時感覺強直,重按時中間空虛,像鼓皮一樣。嬰寧先生說:革是虛空變革的現象,雖然失去了正常的脈象,但按壓時中間是空的,還不算真臟脈。張仲景說:革脈是虛寒之氣相互搏鬥的結果,男子主失血、失精,女子主小產、漏下。《脈經》說:三部脈都呈現革象,久病的人得了會死,突然發病的人得了還能活。李時珍說:這其實就是芤脈和弦脈兩種脈的結合,所以都主失血。各家脈書都把它當作牢脈,所以有的只講革脈沒有牢脈,有的只講牢脈沒有革脈,混淆不清,不知道革脈浮、牢脈沈;革脈虛、牢脈實,形狀和病證截然不同。程鍾齡先生說:革脈,是浮而堅急,主精血虧少。)
原文
細(脈小於微而常有細直而耎若絲線之應指也張石頑先生云細脈者往來如髮指下顯然不似微脈之微強模糊也為陽氣衰弱之候尺寸沈細為太陰受病沈細而數為少陰病不可發汗也素間謂之小脈經有細無小為血少氣衰凡憂勞過度及吐血衄血之人得細脈為順他病見之則逆也)清(脈來輕清緩滑流利有神也為氣血牛調之象在左主清貴仁慈在右主富厚安闖在寸主聰慧在尺為壽徵若寸關俱清而尺中蹇澀或偏大偏小者主晚景不佳及艱子嗣也)
白話
細脈(脈體比微脈大,但一直都存在,細直而柔軟,像絲線一樣應指。張石頑先生說:細脈往來像頭髮絲,指下感覺很明顯,不像微脈那樣微弱模糊。是陽氣衰弱的徵候。尺寸部都沈細,是太陰經受病;沈細而數,是少陰病,不可以發汗。《素問》稱之為小脈,但《脈經》只有細脈沒有小脈。主血少氣衰。凡是憂愁勞累過度,以及吐血、鼻出血的人,見到細脈是順證;其他疾病見到細脈,則是逆證。) 清脈(脈象輕柔、清晰、和緩、滑利、流暢有神。是氣血調和的表現。在左手,主清高、尊貴、仁慈;在右手,主富裕、安閒;在寸部,主聰慧;在尺部,是長壽的徵兆。如果寸部和關部都清,但尺部脈象滯澀,或偏大偏小,主晚年景況不佳以及子嗣艱難。)
原文
濁(脈來重濁洪盛騰湧滿指浮沈滑實有力也為稟賦昏濁之象左主汗下右主庸愚若重濁中有種滑利之象主家道富饒濁而兼得塞澀之狀或偏盛偏衰者不能享安康又主夭枉似重濁而按之和緩此濁中兼清外圓內方之應也)死脈
白話
濁脈(脈象重濁、洪大、滿盛、洶湧,充滿整個手指,無論浮取沈取都滑實有力。是天賦昏濁的表現。在左手,主行為汗下;在右手,主平庸愚笨。如果重濁之中帶有一種滑利的跡象,主家道富饒。如果濁而兼有塞滯澀滯的樣子,或者某一部位偏盛、某一部位偏衰,則不能享受安康,又主夭折、枉死。如果脈象看似重濁,但按壓時卻和緩,這是濁中兼有清氣的表現,是外表圓融、內心方正的人。) 死脈
原文
湧泉(一名沸釜脈在筋骨閒加泉之湧湧而出此太陽氣予不足也)
白話
湧泉脈(又名沸釜脈,脈搏在筋骨之間,像泉水一樣上湧而出。這是太陽經氣不足的表現。)
原文
浮合(脈來後至者反凌乎前如浮波之臺此經氣不足也)
白話
浮合脈(脈搏到來時,後面的反而超過了前面的,像浮在水面的波浪一樣層層疊加。這是經氣不足的表現。)
原文
彈石(脈在筋骨間辟辟然而至如石之彈指也)
白話
彈石脈(脈搏在筋骨之間,辟辟啪啪地到來,像石頭彈擊手指一樣。)
原文
雀啄(脈連來三五下堅而且銳如鳥之啄食也)屋漏(脈來良久一滴濺起而無力也)懈索(脈來如亂繩初解之狀渙散之意也)魚翔(脈來浮中間忽一沈如魚之出沒也)蝦遊(脈來沈中間忽一浮如蝦之跳躍也)
白話
雀啄脈(脈搏連續到來三五下,堅硬而尖銳,像鳥兒啄食一樣。) 屋漏脈(脈搏到來,很久才滴落一滴,飛濺起來卻沒有力量。) 懈索脈(脈搏到來,像剛剛解開的亂繩一樣,有渙散的意味。) 魚翔脈(脈搏到來,在浮脈中間忽然有一次沈脈,像魚兒在水面出沒一樣。) 蝦遊脈(脈搏到來,在沈脈中間忽然有一次浮脈,像蝦子跳躍一樣。)
原文
偃刀(一名循刃脈來一絲堅勁如循鋒刃之芒此五藏蘊郁寒熱獨並於腎也)
白話
偃刀脈(又名循刃脈。脈搏到來像一根絲線,堅硬而強勁,像沿著刀鋒的芒刺一樣。這是五臟鬱積了寒熱,並且邪氣獨自匯聚於腎臟的表現。)
原文
轉豆(一名泥丸脈來形大且短且堅而且澀此胃精予不足也)
白話
轉豆脈(又名泥丸脈。脈搏到來,形狀大、短、堅硬並且帶有澀象。這是胃的精氣不足的表現。)
原文
火新(脈來如火之初然隨起隨滅此心精之予奪也)
白話
火新脈(脈搏到來,像火剛剛點燃一樣,隨之升起又立即熄滅。這是心的精氣被奪走的表現。)
原文
散葉(脈來如葉之散落無常此肝氣之予虛也)
白話
散葉脈(脈搏到來,像樹葉散落一樣沒有規律。這是肝氣虛弱的表現。)