續醫案（5）

（十七）脅肋中間刺痛，血液逆行，心中悸動不寧，伴隨咳嗽吐出，兼有噁心嘔吐、腹痛，這是少女時期情志抑鬱不舒，陽氣多往上衝，絡脈之血逆行，月經不來，恐怕發展成乾血重症。山楂、桃仁、柏子仁、丹皮、延胡、益母草。張。

（二十）暑邪侵入心包，煩躁發熱、容易驚恐，舌苔黃而不口渴。連翹、犀角尖、益元散、大竹葉、石菖蒲、川貝。周。

（二四）先天稟賦薄弱，雖然年輕但精氣不足，形體與精神過於勞累，陽氣於是浮越於外。

精血都是有形的物質，不是短時間內可以生成的，培養無形的元氣，才能產生有形的精血。

不要誦讀詩書使心煩，不要動搖精氣、擾動腎臟，靜心調養一百天，壯年之人可以恢復生機。兩儀煎。孔。

（四六）頭風損傷眼睛，這是內生的風邪。屢次使用發散清涼的藥物，藥不對症，首先損傷了胃口。仿照《內經》「肝苦急，急食甘以緩之」之意。枸杞子、桂圓肉、茯苓、炒熟半夏。楊。

（四一）肝風化熱侵犯胃腑，噁心痞滿悶脹，進食後作脹，口渴，考慮養胃制肝。人參、金石斛、烏梅肉、麥冬、新會皮。施。

坐著不能臥倒，胸悶氣喘，暑風濕氣瀰漫於三焦，太陽膀胱經氣不開，邪氣鬱結生熱，氣機閉阻產生腫脹，先考慮開通三焦氣分的窒塞。

杏仁、白蔻仁、滑石、寒水石、豬苓、廣皮、厚朴、茯苓皮。王。

（六一）生活拮据、形體勞累，操持事務、精神勞倦，男子漸漸衰老，下元精血先虧虛，陽氣失去交互相護，浮越上衝，導致耳目等清空諸竅不舒爽。

凡是下虛的人必定上實，這不是風火所致，而是因為陰不能與陽相配合。虎潛丸。李。

（十九）肌膚柔軟、面色蒼白，形氣不足，應知曉年齡（正值青春期），龍雷之火突然升起不受控制，乾咳嗆逆，情志萌動而不得遂，有夢遺精。見到發熱就治咳清熱，胃氣減弱陷入虛勞。若能知天命而靜養，希望逐漸恢復。三才湯加蓮肉、芡實、茯神、柏子仁。姜。

（五八）痢疾已經八個月，久痢必定損傷腎臟，下焦失去收攝固納的功能。

據所述排氣後大便通暢稍覺爽快，這不是寒涼膩滯、固澀收斂的藥所適宜的，使用張景岳的理陰煎。唐。

（二十）陽氣浮越而汗出，鼻衄出血，都是下焦真陰不充足。恰逢結婚之喜，與病情相違背。考慮填補充實下元的陰分，制約潛伏浮越的陽氣。

熟地、山萸肉、五味子、女貞子、旱蓮草、茯神、秋石、黑殼建蓮，蜜丸。王。

（三九）瘧邪流入肝經絡脈，陰莖勃起，睡眠中夢擾，熱邪逼迫筋骨，陰液損傷而痠痛，正氣虛弱邪氣伏藏，滋養無效。生鱉甲、生地、胡黃連、丹皮、黑山梔、青黛。計。

（四一）平日飲酒的人體內有濕熱，瘡瘍膿液剛癒合，精神尚未恢復，小暑時節潮濕，外濕與內濕相合，導致損傷脾胃的絡脈，便血接著吐血，日久拖延肌肉消瘦、精神疲倦，然而脈絡中的濕氣蒸騰、熱邪蘊積仍在。這個病邪氣是本，虛弱是標，不是補益收澀的藥物所適宜的。

茵陳、茯苓皮、厚朴、廣皮、海金沙、雞肫皮、大腹皮、山楂肉、砂仁殼。王。

（二六）眼病發作非常突然。醫生用了疏風藥及寒涼藥，漸漸出現翳障、胬肉攀睛，想要遺精卻未泄出，已經見到淋濁。

陰虛體質薄弱，暑濕熱氣直接侵入陰經，不是想要快速就能容易治癒的病症。

石蟹、苦丁茶、金石斛、桑白皮、飛滑石、乾荷葉、夏枯草。顧。

（十五）稟賦聰慧，此時已有知識，勤奮讀書、夜間久坐，陽氣上升則上身熱下身冷，真陰不能生長旺盛，長夏季節變化引發腹部疾病，根據小便混濁、痹痛發熱來論斷，這是虛弱之人暑邪伏於脾胃，考慮用李東垣的方法。人參、煨葛根、廣皮、黃柏、生穀芽、澤瀉、茯苓、川連。胡。

（三一）形體魁梧壯實，但吸氣不能深入，這是腎臟疾病。自己說心情不太舒暢，六七年來長期服藥無效，近來進食後消化不良，夜裡必定驚恐而醒。先同時安定心和腎，鎮驚怯、調理虛損。人參、茯苓、龍骨、小麥、炙甘草、金箔。顧。

（四八）凡是寒濕痹證日久就會化熱，六氣之邪侵入人體，都從火化，邪氣客於軀體關節，熱氣還向上蒸騰諸竅，皮膚腠理出現癮疹搔癢。忌食酒肉，才能趨向痊癒。羚羊角、犀角、殭蠶、粗桂枝、天花粉、白蒺藜。錢。

（五一）中年人進食後，涎沫上湧、吐出食物，這是屬於反胃。暫時用清淡薄味的飲食，清肅上焦之氣。平日飲酒討厭甜味，藥物不宜重劑以免損傷胃氣。鮮枇杷葉、杜蘇子、降香、橘紅、蘆根、薏苡仁。張。

（二四）去年產後，到今年夏天月經轉為寒凜，於是結成氣瘕，從少腹攻衝至胃脘，胃脘疼痛，氣結宜開通，先用金鈴子散。延胡、金鈴子、青蔥管、山楂、生香附、蓬莪朮。沈。

（十一）平素飲食吃得少，已經顯示脾胃不和。暑濕熱氣從口鼻而入，膜原感受邪氣，邪氣蒸騰搏結，口舌生瘡潰爛，脾營胃衛，不同邪氣混雜感受，於是成為瘧疾、潮熱，小兒體質純陽，微微發冷而熱勢較重。應當清掃三焦蘊伏之邪，而脾胃最為關鍵緊要。

飛滑石、大竹葉、杏仁、厚朴、廣皮白、茯苓皮、白蔻仁。方。

（三二）正值壯年，到了四月陽氣升發，突然跌倒不省人事，頭搖動、四肢抽搐，過了十天又發作，詢問病因是因忿怒所致。

大抵疾病發作迅速，沒有比得上風火的，鬱怒由肝膽木火生風，從此而引發癇厥。

如果僅僅認為是痰火，用辛香燥烈之劑，劫除痰涎、通利氣機、宣通竅道，但厥陽之氣不寧，疾病怎能減輕？龍薈丸，每次服用二錢，連服四次。陳。

（六二）酒濕熱氣，邪氣先入膽腑，濕氣附著於胃系，痰飲積聚、氣機窒塞，絡脈瘀血痹阻，疼痛在胃脘，忽然牽引至少腹，氣血交病，先調和少陽、陽明之陽氣，飲酒之人討厭甜味，用苦辛寒法治療。土蔞皮、半夏、枳實、川連、生薑。周。