續醫案（4）

鹿茸、淡蓯蓉、巴戟、當歸、茯苓、虎膝骨、牛膝、大茴，以羊肉膠製成丸劑。吳。

（二四）患精濁病已經很久了，走路沒有力氣，吃冷的東西就口吐酸水，這是陽氣虛弱，治療應從脾腎入手。

益智仁、家韭子、覆盆子、葫蘆巴、遠志、小茴、菟絲子，用金櫻膏做成丸劑。王。

（四五）陽氣凝結在上，陰液泄瀉在下，清晨腹瀉大多因為腎虛，陰液損傷進而影響陽氣，胃口自然疲憊，舌頭畏懼辛辣，不能耐受桂枝、附子這類猛烈藥物，出現虛腫虛脹，應先使用固澀之劑。處方：人參、禹餘糧、赤石脂、五味子、砂仁末。周。

（三七）患遺精已經超過一天，陰火忽然上沖，導致精神混亂、肌肉跳動、筋脈抽搐，這是陰虛不能維繫陽氣，應當用補虛鎮攝收斂的方法。幸好年紀輕、胃口沒壞，可以痊癒。處方：熟地、萸肉、五味、龍骨、湖蓮、茯神、遠志。邵。

（六八）將近七十歲的男子，下元必定虛弱，因操勞持家、思慮纏繞，導致陽氣下陷入陰，精氣腐敗就變成紫黑色，舊的精腐排出後，新的又瘀結，小便排出時不痛，這不是長久積聚的宿腐。據說他常喝燒酒，酒性辛熱，必定先進入肝經。腎虛適合溫補，肝適合清涼。

看到處方用的是歸脾湯，而且不是嚴用和的正規方法，胡亂拼湊成方，怎能治療這種大病。

細生地、清阿膠、黑穭豆皮、赤芍、丹皮，用一杯童便沖入。周。

（五十）陽維脈循行於外踝，每當勞累辦事時，環跳穴和足背骨感到酸麻疼痛。朱丹溪說：麻木是氣虛。因為年紀已衰，不能得到安養和愉悅。《痿論》說：意志受傷，肢體將要廢弛了。

而且疼痛的地方肌肉消瘦、形體凹陷，沒有紅腫的現象，這是氣血不能布散、滋潤筋骨，屬於不足之證，到處都是這樣的。

生精羊肉、虎脛骨、肉蓯蓉、枸杞子、沙苑、巴戟肉、牛膝、當歸、川石斛。翁。

（四四）少腹部有硬塊，左脅部脹滿，發作時必定肌肉麻木，嘔吐痰涎不爽，這屬於肝厥，是由於情懷抑鬱、不能舒暢，多年病不痊癒就是因為這個。處方：淡吳萸、川楝子、生香附、南山查、青橘葉、牡蠣。何。

（二二）壯年人脈象芤而少神，面色萎黃、肌肉消瘦，能吃卻不能充養形體，不耐煩勞，這是內損。

節制慾望以養精，安定心神以養氣，用藥要用血肉有情的藥物，氣血雙補，因為年輕還希望他能振作。處方：河車、人參、熟地、五味、山藥、茯神、蓮肉、芡實。宋。

（六十）感受暑熱邪氣，進入表層中的內部，表現為淋痛、小便赤，形體肥胖，平素痰濕，考慮通利太陽經。處方：桂枝、木豬苓、茯苓、萆薢、海金沙、寒水石。鄭。

（五九）夏至時陰氣初生，忽然口眼歪斜，耳朵聽不見，這不是外來之邪，都是因為男子將近六十歲，下元已經空虛，下虛則上實，水虧則內風起。

凡腎臟以溫養為宜，肝臟宜涼才能平和，溫養腎精時必須佐以涼肝，水中藏有真陽，這是生命的根本，因為肝膽內寄相火，其性質厭惡熱燥，所以用七方中的複方。

熟地、磁石、龜板、丹皮、五味、天冬、枸杞、蓯蓉、菊花炭、川斛。方。

（七七）年紀大，舊患疝氣不癒，入夏後陰囊和腳背腫脹，這是陰臟的真氣逐漸枯竭，腑中的陽氣不能運行，一派濁陰瀰漫，據說大小便都不通暢，明知是老弱久虛；但是呆板地補益必定會助長濁陰壅塞，考慮用通陽一法。用白通湯去蔥白。周。

（五一）正視一個物體看成兩個，斜視則正常。凡是積勞導致氣泄陽傷，當夏季熱氣又大量耗散，雖然說肝竅開於目，實際是臟腑真精華匯聚之處，應當用甘味藥緩和補虛，酸味藥收斂其散，大忌苦降和辛散。

桂圓肉、枸杞子、炙黑甘草、五味子、山萸肉、菊花炭。俞。

（五一）久咳失音，飲食還能進，自覺奄奄無力，這是內傷勞倦。夏天腹瀉，是暑濕之氣外感，不屬於本病範圍。食慾減少、肌肉消瘦，治咳嗽無益，按肺痿來治療。處方：白芨、生黃耆、炙甘草、苡仁、黃精。周。

（二一）產後勞損，下元先虛，咳嗽聲音不轉，必定導致嘔吐，這是衝脈虛，氣逆上攻，熏蒸肺臟。

發展到不感到飢餓、食慾減退，腹痛腹瀉，這是之前用清內熱、泄肺的方法治療咳嗽的錯誤。處方：炒當歸、生白芍、炙草、南棗肉。吳。

（五二）平常喝酒，夏季又感受地濕，內外濕邪損傷陽氣，阻礙氣機運行，導致全身浮腫，針刺出水，稍癟後又腫，都是因為陽氣已衰，水濕無法分消驅逐。如果沒有氣雄力大的藥通陽，陰凝如何能泄。所服的八味湯，只能溫煦腎陽，與陽維脈不合。

川烏、附子、生白朮、茯苓、木香、黑豆皮。曹。（三八）陰火上攻導致的喉痹，用滋腎丸。李。

（四四）勞累必定疝氣下墜，按壓有聲音而緩解，這是虛而氣乘，不是因為寒。

看所服用的藥物，半數屬於辛熱，不知道體質偏於精血內空，治法應當收攝固澀，不必偏熱偏寒。

熟地、茯神、炒遠志、線魚膠、柏子仁、五味子、紫胡、桃肉、沙苑子。管。

（六七）少腹部有硬塊，六七年來逐漸加重為腹脹，據說傍晚進食，夜裡必定腹鳴、腹瀉，這是因為老年人腎陽日益衰弱，脾土不能運化，濁陰下聚。

凡是生冷、滯氣、肥膩的食物應當忌口，不要參與家務，保持心情愉悅，以此作為祛病的辦法；如果只依靠醫藥，不是養生之道。

人參、菟絲子、葫蘆巴、茯苓、舶茴香、上肉桂、補骨脂、砂仁、金鈴子、肉果，用山藥糊搗成丸。吳。