續醫案（3）

（二六）陰寒之邪已侵入大腿內側，路途深遠，湯藥經過胃部，藥力已變薄弱，邪氣固結仍在，考慮採用許學士的方法。蠲痛丹每次服用一錢二分。（趙）

進食不能充養肌膚，陽氣受傷導致背痛，陰囊冰冷，因經營勞作，勞累則氣虛乏力。經書說勞累者當用溫補，甘溫益氣來調養。用歸耆建中湯。（陳）

（五五）操勞動怒，耳鳴頭頂脹滿，頭暈目眩四肢麻木，體內產生火風，都是厥陽的變化。

中年以後，男子下元先虛，擔心其中風仆倒，考慮用填鎮固攝的方法來充實下元，符合上病治下的原則。

熟地、玄武版、靈磁石、五味子、山萸肉、炒杞子、天冬、牛膝、青鹽。（程）

（二八）女子已過婚齡，病由情志抑鬱所傷。庸醫不探究病因，早晚更換藥方，病情拖延日久。

《內經》說二陽之病發於心脾，因為思慮傷心，鬱結傷脾，二臟有病，不能統攝血液。

少女時期最重要的是月經通調，如今經閉半年，嘔吐清涎，腹痛泄瀉，心中發熱皮膚發冷，明顯是肝木鬱結乘克脾土。胃口逐漸衰敗，生機如何振作，病成乾血勞怯。

考察古方通經等丸藥，難以施用於胃氣疲憊、不能進食的體質，暫且考慮安胃和肝，等到秋深時再議。

人參、白芍、川楝子、生淡乾薑、川連、烏梅、粗桂枝炒焦歸身。（董）

（二四）風溫濕邪從上感受，痹阻氣分，在上則咳嗽嗆逆不能臥息，在下則小便少大便溏。肺主一身之氣化，邪氣壅塞則升降不能自如。

仿照經旨「濕淫於內」，以淡滲為主，佐以苦溫來治療。飛滑石、茯苓皮、白蔻仁、竹葉、厚朴、杏仁、蘆根。（陳）

（四二）煩勞，氣火多升少降，喉中梗阻，痰出噫氣。凡是酒肉都助熱，痰凝氣分，上焦痹塞。枇杷葉、栝蔞皮、降香末、杜蘇子、黑梔皮、苡仁。（宋）

（二四）精壯年歲，面色萎黃浮腫，氣上衝逆，必定心悸眩暈，問知足跗容易發冷，偶有遺泄，這都是因為煩勞辦事，心陽過度使用，暗中耗損腎陰，下元日益虛弱，虛風挾陽旋動不息，全是內損之病。

治療方法取質味凝厚之藥來填補，甘酸之藥來緩和，重鎮之藥來鎮怯，補益之藥來理虛，這才是培本尋源的治法。

熟地（四兩）、萸肉（二兩）、瑣陽（二兩炙）、茯神（四兩）、五味（一兩半）、龜甲心（二兩）、秋石（一兩）、青龍骨（二兩生研）、金櫻膏（二兩）、芡實（四兩），蜜丸。（夏）

（三十）陰筋稱為宗筋，肝臟主管，寒冷則筋收縮，熱則筋弛長。

少壯之年陰莖痿軟，起於長夏季節，天氣已熱，地中濕氣蒸騰。

《內經》病機十九條中說，因濕邪所致，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘攣，弛長為痿弱。

這雖然是統論痿症而言，並非專門針對陰莖痿軟立論，但道理也是相通的。

如今超過一年不愈，正值大暑時令，診得脈象並非下焦陽衰，兩目紅赤，想是經營煩冗勞累，陽氣交匯於上，與暑熱內迫，加上水穀之濕，濕蘊化熱，而灼傷筋脈導致痿軟了。

治法應當用苦味堅陰，燥濕勝濕，介類潛陽，濕去熱清，自然有痊癒之期。生虎骨、熟地、蒼朮、黃柏、茯苓、龜板、石決明、天冬。（鍾）

（四五）未到五十歲，肌肉消瘦飲食減少，這是未老先衰，身體活動則氣喘急促，足跗到晚上必定腫脹，都是腎臟真氣不能收攝納氣，根本先已動搖。草木藥物的微小功效難以恢復。

坎氣、人乳粉、五味子、胡桃肉，蜜丸，人參湯送下。（王）

（三三）煩勞曲折運用神思，形體與精神俱傷，陽氣旋動，絡脈中的血液怎能寧靜。

用甘味緩和熱勢，用補益充實虛損，必須佐以寧神鎮怯，來攝納固守。

人參、柏子霜、炒枸杞、焦歸身、桂圓肉、炙甘草、龍骨、茯神、金箔。（單）

因閃挫導致脅痛，日久則嗆血，絡脈血氣熱邪內迫，新血瘀滯上逆。鮮生地、藕節、生桃仁、新絳。（宋）

暑熱侵入營分，舌質紅絳煩渴，形體脈象皆不足，擔心邪氣內陷導致神昏。

犀角尖、南花粉、連翹心、益元散、淡竹葉、細葉菖蒲汁。（程）

（二五）男子思念未能如願，陰火內燔，五液日益耗奪，孤陽升騰，熏蒸上竅，已失去水火交泰之義，這不是外來之症。凡是陰精殘憊，關鍵在於胃氣旺盛能納穀生陰。

如今咽喉鼻耳諸竅，長久遭受陰火逼迫，寒涼清解，僅能調理六氣中的火，而臟腑真陰之火，如同閃電迅速不可遏止，清寒之藥必定不能卻病，實在是因為精血內空，草木藥餌不能生精充液罷了。細生地、清阿膠、豬脊筋、天冬、川石斛。（姜）

（二四）久患胸右有形塊，形體消瘦，畏風怕冷，臥則咳嗽嗆逆痰沫。

凡是治療痰飲，必須辨別飲食，飲食減少已極，考慮治療中宮之陽。苓桂朮甘湯。（徐）狐疝氣墜。鹿茸、大茴、當歸、沙苑、干蓯蓉、生薑、肉桂，羊肉丸。（徐）

（十七）月經未來，春末夏初痰中帶血，形體消瘦耳鳴，食後如飢，飢時卻不能進食，肝陰不生，熱從內灼，逐漸形成乾血勞症，必須月經來潮才能痊癒。

但女工針線活，凝眸注視，就會動陽升火，這是大忌。細生地、天冬、柏子仁、丹參、澤蘭、知母。（曹）

辛溫芳香之藥，開氣舒郁，嘔出血餅，嘔吐頓時減輕。因為氣阻血凝，堵塞脘中升降之路而致疼痛。

自從服藥以來，微微想飲水，但大便結燥，知道不能專用辛溫了。青蔥、桃仁、歸尾、麻仁、郁李仁、冬葵子。（又）

瘀血已盡，噯氣間有嘔吐，這是陳腐未掃除，乃是無形之聚，用辛芳涼滑之藥治療。

鮮省頭草（五錢），滾水泡湯，和入竹瀝（五錢），分作三次服。（孫）

（二八）繞腰近臍，久痛如空，秋深至冬，四肢不暖，這是由於幼年精氣未充旺而早泄，既已損傷難以恢復，八脈失司，這是陰傷及陽，藥物必須到達奇經，才可望逐漸見效。