續醫案（2）

（二十六歲）胃氣減弱，痰中帶血頻繁發作，去年因為誤服玄參、山梔子，導致大便稀溏腹瀉，這是受到苦寒滑利藥物的傷害。用人參建中湯。鄒

（五十三歲）嗜酒的人食道狹窄，一向有胃脘痛，現在吃多一點就反胃，氣機阻滯日久，必定導致瘀血凝結。食物應當清淡簡單，用宣通上、中二焦氣血的方法治療。用桃仁、蒲黃、降香末、蘇梗、香附、橘紅。程

（六十三歲）形體消瘦，肌肉削減，先天體質偏於熱性，夏秋兩季病情加重，這是因為陰液虧虛，不能耐受暑熱發散之氣的緣故。

到了霜降節氣，收斂肅殺之令運行，浮越的陽氣潛藏，陰液得以自守，病情感覺稍微減退。

病人敘述吃辛辣熱燥的食物就會感到不安，這是因為臟腑陰液與五液被陽熱蒸灼變成痰，不像痰飲病可以用溫熱陽藥來溫通的。

人參、萸肉、川石斛、磁石、淡秋石、胡桃肉、女貞子、旱蓮草。夾雜痰血，上午較多，氣分熱勢熾盛。金石斛、川貝母、桑葉、南花粉、大沙參、知母。單

（七歲）因為母親去世悲傷哭泣，精神萎靡不振不想吃東西，面色發黃，嘴唇顏色淡白，情志不舒暢，導致生發之陽氣鬱滯不通。

《內經》說思慮是心的疾病，鬱結必定損傷脾臟，這個病屬於無形之氣的問題，並非傷食或厭食可以比擬。幼年病患調理後天脾胃最為重要，輔以開通增益心氣。人參、茯苓、炙甘草、淮小麥、益智仁、石菖蒲。於

騎馬奔馳、練習武藝，全身百脈震動，活動時導致絡脈逆亂而產生疼痛，血沸騰而從口中湧出。飲食起居和平常沒有兩樣，這不是虛損病證。

凡是氣是血的統帥，氣順了血自然循行經脈，不必因為出血就用沉降重藥。枇杷葉、炒蘇子、生苡仁、金石斛、炒桃仁、降香末。王

（四十六歲）將近五十歲的年紀，真陽已經衰退。吃下食物超過兩三天，就反胃嘔吐出來，仍然有不消化的食物形狀，痰涎濁水一起吐出，大便逐漸秘結，這是關格的大病，由於陰液枯竭、陽氣閉結所導致的。

人參、半夏、茯苓、泡淡吳茱萸、生淡乾薑。夜晚另外服用半硫丸一錢五分。蔣

（三十五歲）清晨腹瀉數年，足背腫脹、腳冷。長夏季節土氣旺盛剛開始交接，感覺飢餓但胃脘痞悶妨礙進食。

病人敘述有兩三次小產而不能生育，下焦之氣散失不固，任脈與督脈空虛。

本病應當從肝腎奇經脈考慮治療，現在決定先用調理胃的藥物，因為近日雨後暑濕之邪乘虛侵犯的緣故。人參、茯苓、益智仁、砂仁殼、炒扁豆、木瓜。又

連續多年小產不能生育，有癥瘕積聚、腹瀉，足背浮腫。之前用養胃和肝的方法，不是治療本病，而是因為暑濕所傷而設立的。現在考慮固護下焦的陰液，補益中焦的陽氣。

人參、禹糧石、紫石英、五味子、菟絲餅、砂仁。用蒸餅做成藥丸。邢

暴怒損傷肝臟，白帶向下流出，繼而間雜血液。人身的衝脈、任脈、督脈、帶脈等諸脈，都連屬於身體下半部。醫生使用治療上、中二焦的疲弱藥物，怎麼能僥倖取效呢？

病人自己說月經來潮時漏下帶下就會停止，剛開始時必定有少腹、腰部疼痛，這是內熱因為血絡陰液損傷所致。病人性喜飲酒，酒力首先進入肝膽，應當趕快禁止。考慮固護脈絡以收攝下焦。

炒枸杞、炒黑當歸、白薇、桑螵蛸殼、青花龍骨、生紫石英。用煎好的藥湯送服震靈丹。陸

（二十一歲）腰部發冷，膝蓋骨酸軟，小便淋瀝混濁，排尿後陰莖中空痛。少年未婚，這是因為勉強行房勞損傷了精關。

而且睡覺時必須用東西墊實腰部，虛象非常明顯，到了冬天病情加重，有時吃得少、胃氣虛弱，不可以用地黃這樣膩滯、知母黃柏這樣瀉陽的藥物。

菟絲子、覆盆子、芡實、沙苑子、家韭子、補骨脂、舶茴香、金櫻子。用線魚膠做成藥丸。王

（二十六歲）過度用心思考，營氣日益虧損，心悸眩暈，遺精，腰膝以下部位怕冷，陰陽偏離常態，心腎相互受損，考慮鎮定怯弱，輔以固攝溫暖收納。桑螵蛸、人參、茯神、青花龍骨、金箔、鎖陽，用蜂蜜做成藥丸。顏

生病已經半年，夜裡睡眠容易醒來，出汗，自己感覺丹田部位震動，腹中鳴響，清晨腹瀉。

年紀將近六十歲，不僅因為經營煩勞損傷陽氣，腎中真氣也逐漸散失浮越，仍然考慮固護下焦的方法。人參、赤石脂、禹餘糧、五味子、泡淡乾薑。徐

（三十九歲）月經將來時，尾骨、脊椎酸痛，這是督脈循行的部位，況且月經的排出必定經由衝脈，因為生育次數太多，奇經脈失去固護，考慮治療陰中的陽氣。鹿茸、人參、歸身、炒黑小茴香、茯苓、川石斛。唐

（二十一歲）月經來潮的第一天，偶然吃了冷的東西，月經就停止了，於是感到痞塞悶脹不想吃東西，乳房旁邊堅硬腫脹疼痛，這是肝氣鬱結所致。

因為月經是從衝脈向下運行，衝脈隸屬於陽明經，胃中受到寒冷，導致衝脈的血凝滯，按理應當從肝和胃同治。青橘葉、香附汁、漏蘆、蒲公英、厚朴、杏仁。徐

（二十八歲）產後不到十天，長途奔波勞累形體和精神，回到家又遭遇母親去世，悲哀哭泣，損傷了情志。

病人敘述肌肉跳動，容易驚恐，睡眠少，因為產後損傷了陽分，全身肌肉發熱像火燒一樣，這是陰不攝陽所致。熟地炭、萸肉、龍骨、茯神、淮小麥、南棗肉。何

（三十歲）病人敘說沒有病時形體消瘦，發病時形體充盈。古人說入水的東西，沒有什麼不增長的。

陰寒之邪侵襲右側肢體，肌肉跳動、筋脈抽搐而疼痛，手指不能屈伸，治法應當疏通痹阻阻塞來驅逐留滯的寒邪。

川烏（一兩，炮黑）、全蠍（一兩，炙焦）、蜂房（五錢，炙焦）、自然銅（五錢，煅）、麝香（五分）。用炒熱的大黑豆淋酒汁做成藥丸，每次服用一錢，用陳酒送下。汪

肺熱導致膈消，熱邪灼燒迅速如同火燒，臟腑真陰日益消耗。首先考慮清瀉肺熱，來平定氣火，治法應當用輕劑苦寒降火，再用重劑鹹味補陰，之後再考慮滋養血液。用枯黃芩煎湯，溶入阿膠（二錢）。孫

（三十三歲）行走時扭傷了左腿，筋脈鬆弛無力，胡亂用藥，五六年沒有治癒，拖延到精血內傷，不能約束筋脈、充養骨骼了。

幸好還在壯年，希望他生長的真氣能夠持續旺盛，藥物用平補的方法；但是必須斷絕房事、戒除勞累，才能夠見效。用虎潛丸去掉鎖陽，加入肉蓯蓉，用精羊肉膠做成藥丸。施