續醫案（1）

曹（四十六歲）述說去年冬天因為惱怒時吃了厚味食物，於是導致不覺得餓，噯氣，胃脘痞悶，食物嚥不下。看舌上布滿苔像粉末，不口渴想喝水，大便通暢調和。

討論從太陰脾陽論治，這是寒痰濁氣凝結遏阻，用辛溫方法確定治法。厚朴、草果仁、薑汁、蓽茇、生益智仁、廣皮白。又

以前因為陽氣結滯濁氣凝聚，舌苔白厚，不口渴，用芳香辛溫藥得效。

近日飲食不慎，水穀之氣凝聚，清陽再次窒塞導致嘔吐，舌苔還未乾淨，大便下白膩如凍狀，腑陽也衰。公丁香柄、蓽茇、茯苓、生益智仁、厚朴、生乾薑。胡

（二十六歲）疾走勞動，身前脅腹部有氣閃動上下串痛。

到了正月，寒戰氣衝，呼吸都受阻，腹脹，臍上橫梗，有形疼痛，自己腹瀉已經兩個月。

思考勞累必定傷陽，春季病情加重，這是木旺侮土，中陽困憊，濁氣充塞，正氣全傷，大肉盡削。

述說食物入口過一段時間，必定加劇嘔吐噯氣，後天生化之源大困，討論急理中土之陽。人參、茯苓、公丁香柄、川椒、烏梅肉、炒黃乾薑。潘

（四十二歲）中年脈象下垂入尺澤，按之緩濡，腰椎痠痛，形體即將傴僂，十餘天大便必定下血，這是少壯時不慎，腎真先被奪，督脈不能固束，討論用青囊斑龍丸。高

（七十一歲）老年逆氣向右上升，胃脘阻滯妨礙飲食，涎沫上湧，這屬於反胃。

陽氣結閉，是無形之傷，前藥小有療效，不久反復，因為老人陽氣不生長罷了。人參、生淡乾薑、炒黑附子、豬膽汁。沈

（十七歲）久坐注視針線，少陽氣火上升，陽明氣血因熱怫逆，於是有了結癭瘰癧之患。前醫不明解鬱、兩和肝胃的治法，導致病情日益加重。

現在每日寒熱，心煩躁像要裂開，月經比以前已經減少，須考慮熱盛血乾；而且進食大減，難以用重劑清寒。生鱉甲、牡丹皮、川貝母、香附、穀芽、夏枯草花。楊

（二十七歲）吃完東西就餓，心中空虛容易驚慌，月經有時停止有時來，病起於產後，超過一年不恢復，自述多吃生冷。按理肝陰久損，不宜驟用溫補。

人參、茯神、炙草、黃精、龍骨、金箔。顧腹痛，氣上下行動即緩，從腑陽治。人參、生穀芽、茯苓、煨姜、新會皮、砂仁殼。李

（三十八歲）哮喘長久發作，小便頻數通利，這是腎虛氣不收納，痰飲隨氣而上。

初病本來屬於外邪，但數年混雜，邪氣附著在臟腑之外廓，散逐怎能中病。

宿哮不發時，用腎氣丸三錢；喘哮坐不得臥，討論用開太陽之裡。小青龍湯去麻黃、細辛。唐

（三十五歲）病是勞傷陽氣，陽衰不能主導流行，清濁升降不得自如，這是虛痞之結。

《內經》說勞者溫之，這個「溫」字是溫養的意思，如果吳茱萸大熱開泄，那是攻克，與勞傷原氣相反。苓桂朮甘湯。賈

（二十一歲）痰血頻繁發作七八次，形寒怕冷妨礙飲食，沒有治療痰嗽的道理，趕快扶助後天生氣，希望他能知味進食。戊己湯。錢

（十八歲）少年時陰精走泄，陽氣沒有依附，血隨氣升，色紫成塊，這是血出於肝絡，治法應當鎮補。人參、炒黑棗仁、炒白芍、炙草、青花龍骨、金箔。姚

（二十一歲）述說四月患蛾喉痹，必定是溫熱侵犯上部，溫邪未盡解除，留邪化熱，肺津被劫灼，喉嚨乾燥癢嗆，防備有氣損熱盛失血之患，甘寒潤劑，不致傷胃。

綠豆殼、麥冬、生甘草、連翹、南花粉、金銀花、蔗漿半杯。又

浮熱上炎，精氣走泄於下，導致陰液陽精不肯上供。望面色萎黃消瘦，納食不旺，攝養陰分恐怕妨礙胃口。況且初夏曾患喉症，大暑時熱泄，陰難生長恢復。先討論水陸二仙丹，攝固精關。人參、秋石、芡實、金櫻子膏丸。顧

（四十三歲）操持沒有不動心神的，心陽上引，相火交升，燔灼營液，舌為心苗，於是引起痱瘰。

病由情志不適，不是湯藥直清直降可治，討論用天王補心丹，制伏蹺陽道路，使營液得以升降自如；然而必須心境怡悅，才能卻病。天王補心丹。李

（四十三歲）長夏時令溫熱，內阻氣分，遵循《內經》濕淫於內，治以淡滲，佐以苦溫。飛滑石、川通草、淡竹葉、杏仁、厚朴。茹

（三十五歲）向來無病，因為服用地黃丸，反而左脅、腰中、臍旁，氣攻作痛，間有遺精，目暗虛花，或起浮翳，據說用細辛、桂枝後翳退，於是增加頭痛，這是體質陽虛，誤用陰寒膩濁所致。

肝主疏泄，腎主藏固；肝宜涼，腎宜溫；納腎佐以通肝溫下，仍佐腎陰，以制木火，這是複方。

當歸、小茴、補骨脂、胡桃肉、茯苓、穿山甲、炒黃柏、青鹽。林

（十八歲）面色蒼青形體消瘦，稟質陰虛火亢，津液不充，喜歡冷飲。夏季熱蒸，須培補生氣、順應天時來調理。麥冬、知母、川貝、地骨皮、丹皮、綠豆皮。項

（二十八歲）心熱頭頂空，交寅卯時帶下，向來陰不足，少陽陽動，中虛食減，靜養到秋涼，可望陰充。人參、柏子仁、丹參、天冬、茯苓、建蓮、龍骨、白薇。曹

（十四歲）笑則癇厥病發，白天少夜間多。思考二月起病，春季木氣正旺，內應厥陰肝臟木火，這是陽極之化，其來迅速，由內而升，神明於是錯亂，口吐涎沫，四肢寒冷，肝病無疑。

由春季病到長夏，醒時像無病，飲食如常，治法用純苦直泄厥陰蹺陽。

蘆薈、青黛、龍膽草、川楝子、黑山梔、白芍、青皮、歸尾、豬膽汁。又

前方用純苦直清肝膽，初服即腹瀉，病久陰分已虛，討論理陰和陽，加入酸味以約束之。生雞子黃、阿膠、川連、黃柏、生白芍、米醋。徐