醫學體用

論噎膈礙食肌瘦二便不利

論噎膈礙食肌瘦二便不利(1)

論噎膈礙食肌瘦二便不利11
原文
內經云:“脾胃為倉廩之官。”臟真高於肺,肺居膈上,平素操勞,三者氣陰默耗,脾連不及,生化之源受戕,脾不能為胃行其津液,則水穀之精微日衰。
白話
《內經》說:「脾胃是儲藏糧食的官庫。」臟腑的真氣上升歸於肺,肺居於橫膈膜之上,平時過度操勞,三者的氣和陰液在無聲中損耗,脾與肺的協調不及,化生的源頭受到損害,脾不能替胃執行津液的傳布,那麼水穀的精微便日益衰減。
原文
蓋胃主肌肉,胃中之津液,為人生天真之氣,胃脘之陽不敷布於五臟,肝木來侮。
白話
胃主宰肌肉,胃中的津液,是人生存的天真之氣,胃脘的陽氣不能敷布到五臟,肝木便來侵犯。
原文
肝膽合為表裡,其氣皆剛,志主謀慮,謀慮動肝,肝膽內寄之相火擾中,中脘之液不使宣布,陽氣內結,陰血內枯,遂患噎膈。
白話
肝與膽互為表裡,它們的氣都屬剛強,意志主宰謀略,思慮會擾動肝臟,肝膽所寄居的相火擾亂中焦,使中脘的津液不能宣布布散,陽氣在內部凝結,陰血在內部枯竭,於是患上了噎膈。
原文
經謂“一陽發病,其傳為膈”,又云“三陽結,謂之膈”,此由情志不適,憂鬱日久,木火生痰,痰氣交阻,胃脫窒塞不通,氣則上而不下,以致妨納飲食,食則還出,或時梗塞,胸中懊憹不安,嘔吐涎沫,脫腹𩞄雜,食則不能受納,脅肋隱痛,形肉羸瘦,肌膚枯澀不擇,大便燥結,登圊不爽,小便短赤,神疲肢倦,自覺氣從方脅逆上,明是木失調暢,胃汁枯槁,致成噎膈之候。
白話
《內經》說「一陽發病,其傳變為膈」,又說「三陽結聚,叫做膈」,這是由於情志不暢,憂鬱日久,木火生痰,痰與氣相互阻礙,胃脘窒息堵塞不通,氣只向上而不向下,以致妨礙攝入飲食,吃了就吐出,或者有時阻塞不通,胸中懊惱不安,嘔吐涎沫,胃腹嘈雜不適,吃進的食物不能受納,脅肋隱隱作痛,身形肌肉消瘦,肌膚枯糙不潤,大便燥結,排便不暢,小便短赤,精神疲乏四肢倦怠,自覺氣從脅肋處向上逆行,明顯是肝木失去調暢,胃汁枯竭,導致形成噎膈的證候。
原文
夫脾為肺母,水出高源,脾虛不能輸津,即經又云“飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,是以上歸於肺,通調水道,下輸膀胱”,今肺之氣化失司,脾之默連無權,胃失敷布之職,故陽氣結於上,陰液衰於下,噎膈所由成,肌肉為之瘦,二便隨之不利也。
白話
脾是肺的母親,水液出於高處的源頭,脾虛不能傳布津液,也就是《內經》又說的「飲食進入胃中,遊溢精氣,上行傳輸到脾,脾氣散佈精微,因此向上歸於肺,肺通調水道,向下傳輸到膀胱」,如今肺的氣化失職,脾的協調無力,胃失去敷布的功能,所以陽氣凝結在上,陰液衰竭在下,噎膈因此形成,肌肉因此消瘦,大小便隨之不暢。
原文
診脈虛數近弦,右寸關細數而沈,按之三伍不調。
白話
診察脈象虛數而近乎弦象,右手寸關二部細數而沉,按之三五跳動不規律。
原文
蓋脈以胃氣為本,虛細數為胃液精氣內弱,兼弦兼數不放者,乃氣鬱血枯,木火內熾之徵也。
白話
脈象以胃氣為根本,虛細數是胃中津液精氣虛弱的表現,兼有弦象且跳動不規律的,是氣機鬱結、血液枯竭、木火內盛的徵兆。
原文
舌苔光紅中糙白,以脈參症,恐成關格之虞。
白話
舌苔光紅而中間粗糙發白,結合脈象來參證病情,恐怕有發展為關格的憂慮。
原文
治法,一切酸收膩滯之品,有礙中州,殊非所宜,又不可燥熱滲利,恐妨津液,甚屬棘手。
白話
治療方法上,所有酸澀收斂、黏膩阻滯的藥物,都會妨礙中焦脾胃,實在不適宜使用,又不可用燥熱滲利的藥物,恐怕會損傷津液,實在非常棘手。
原文
姑擬平肝鎮逆,和中救液,以養氣陰,一則冀其安穀轉機。錄方質諸 明眼酌政。
白話
姑且擬定平肝鎮逆、和中救液的方法,用來調養氣陰,一方面期望能讓患者安穩進食、出現轉機。記錄方劑敬請高明者審酌指正。
原文
吉林大參, 黃秫米, 紫巧英, 甘蔗漿, 釵石斛, 白茯苓, 椿杵頭糠, 生藕汁, 仙半夏, 旋覆花, 黃牛乳, 川鬱金(磨汁), 老薑汁少許。
白話
吉林人參、黃秫米、紫石英、甘蔗漿、鐵皮石斛、白茯苓、椿杵頭糠、生藕汁、仙半夏、旋覆花、黃牛乳、川鬱金(磨汁)、老薑汁少許。