論肝氣犯胄脘痛嘔吐酸水

《內經》說：「肝臟是將軍一樣的器官，主管謀劃思慮。」又說：「肝臟所發生的疾病，會出現胸部滿悶、嘔吐噦逆。」

脾胃是負責倉儲與受納的器官，是接納水穀的根本，它的功能主導向下運行。

實在是由於平時謀慮過度，情志不順遂，憂鬱憤怒損傷了肝臟，導致肝木之氣橫行侵犯。肝與胃是臟腑相對的關係，一方強盛，另一方就會衰弱。

肝氣善於上升，而胃氣卻很少下降，中焦失去了轉運輸化水穀的權力，於是清陽之氣不能上升，濁陰之氣反而向上逆行，脾臟也不能代替胃來輸布其津液。

胃脘的陽氣交結阻滯，堵塞不通，因此導致胸脅牽引疼痛，嘔吐涎沫，飲食難以下嚥。這是因為肝屬於木，它所嘔吐的酸水，是從木氣彎曲伸直變化而產生的酸味。

脾土虛弱，肝木實旺，導致生化氣血營養的源頭受損，水穀的精微物質也日益耗損。這個病症，虛的地方在於胃的陰液，實的地方在於肝的陽氣。肝氣向上衝逆，擾動胃中的濕濁，所以才會噁心嘔吐酸水。雖然嘔吐的現象出自胃，但主導發病的原因在於肝。胃氣受到欺侮，使得肝氣更加橫行而無法控制。

胃的上口稱為脘，主管容納水穀，肝木之氣在此處放肆逆行，於是導致嘔吐、妨礙進食，胸部和腹部痞塞悶脹，酸水向上泛濫，自己感覺有氣從左脅肋處向上逆行到胃脘中間而作痛。

所謂「不通則痛」，很明顯這是肝氣上升太過，胃氣下降不足的徵象。

如果不趕快醫治，恐怕肝木之氣像鷂鷹一樣猖獗不安寧，胃氣在內部受到損傷，就會如同《金匱要略》所說的：「胃氣耗損殆盡，早上吃下的東西晚上就吐出來，變成胃反（反胃）的證候。」

現在診察脈象，左手寸部和關部脈搏弦緊、澀滯而且急數，右手關部脈搏略微弦緊而細弱，舌苔邊緣紫色、中間白色。用脈象來參合症狀，病症屬於肝氣侵犯胃部，還有什麼好懷疑的呢？

所有酸味收斂、油膩滯礙的食物藥物，既然會妨礙中焦脾胃；而藥性過於溫熱燥烈的藥物，又恐怕會耗竭胃中的津液，這些都屬於禁忌的範圍。

我初步草擬了平抑肝氣、鎮降逆氣，通利胃氣、宣通陽氣的治法，不知這樣是否妥當？附上藥方，請您指正。

代赭石、橘紅、白茯苓、炒竹茹、旋覆花、括蔞、左金丸、金鈴子、法半夏、炒薤白、生薑、金石斛。