論寒飲咳嗽遇寒氣喘頻發

經典說：“身體受寒、飲用冷物，就會損傷肺臟。”又說：“水飲進入胃中，精氣浮游滿溢，向上輸送到脾臟，脾氣將精氣散布，向上歸於肺臟，肺臟通暢調節水道，向下輸送到膀胱。”因為脾臟和肺臟的氣虛弱，輸送和運化的功能失常。

因為肺是五臟的華蓋，向下連通水道，是散布精液的源頭；脾是輸布水液津液的器官，但肺的功能不通暢調和，寒飲阻滯氣機，脾不能散布精微，水濕凝聚而產生痰。

因為脾是肺的母臟，痰飲以脾濕為生成的根源，脾臟中的濕濁之氣在體內蘊積，肺經中的寒飲停滯蓄積，佔據了險要位置，另外開闢了巢穴（指痰飲積聚之處）。

因為胸中的大氣不能舒展布散，是由於太陽經的氣不能正常吸引所致。

患病多年，遇到寒冷就咳嗽，氣往上逆、痰喘頻繁發作，發作時痰隨著氣上升，呼吸不順暢，喉嚨裡像水雞叫的聲音，漸漸地甚至不能平躺下來。

每到寅時、卯時（凌晨三點到七點），氣逆更加嚴重，背脊感覺怕冷，筋脈經絡痠痛，胸脅部牽引疼痛，咳嗽氣逆，只能靠著東西呼吸，這就是經典所說的“咳嗽氣逆上衝，氣逆積聚在胸中”。

實在是因為水飲挾帶寒邪向內侵襲肺臟，阻塞遏抑肺氣，使肺氣失去了肅降運化的功能導致的罷了。

診察脈象，右手寸部和關部脈象弦、緩而滑，弦脈代表有水飲，滑脈代表有痰，緩脈是氣虛的徵象；舌苔白而膩。將脈象與症狀互相參照，明顯是脾肺氣虛，寒飲阻塞並向內侵襲所造成的疾病。

治療的方法，《金匱要略》說：“患有痰飲病的人，應當用溫熱的藥物來利水化飲。”

“先擬定遵循張仲景的小青龍湯治法，向外疏散寒邪來溫暖肺氣，在內消除痰飲來調理脾濕，進而搗毀病邪的巢穴。附上藥方在左邊，請您指正。

清水炙麻黃、法半夏、淡乾薑、旋覆花、嫩桂枝、杭白芍、清炙甘草、白杏仁、北細辛、北五味子、白茯苓、橘白、炒白果。

這是小青龍湯加味的方法，是為了散寒溫肺、消除痰飲，治療寒水停留在胃、長期咳嗽導致肺虛的古老方劑。

以川麻黃、桂枝作為君藥，是因為麻黃用清炙法炮製，性質輕清向上浮散，味辛性溫能散寒，它的形狀中空，能去除上焦的風寒鬱結阻滯，宣發清陽之氣來驅散肺經的風寒，打開毛孔並疏通肌膚紋理。

桂枝味辛甘、性溫，稟受天的陽氣，並具有土和金所對應的味道，能夠解除肌表（體表）的寒邪。

這個病症是外邪從體表侵襲，水飲在體內蓄積，阻滯停留在脾肺，釀造成痰飲，凝結成巢穴，以至於痰喘、咳嗽氣逆，遇到寒冷就頻繁發作，這是陰氣過於旺盛，陽氣不能布散的徵候。

藉助麻黃、桂枝向內通暢陽氣，向外消散陰邪，治療水飲流動而不停聚的狀況，所以全面使用辛溫的藥物來消散水飲罷了。

使用細辛、乾薑半夏、白芍五味子作為臣藥，是因為細辛治療寒飲上逆，溫暖中焦、使氣下行，打開胸中的滯塞鬱結，破除停滯水飲所形成的凝結痰塊。

錢製半夏，味辛能消除胸中脹滿導致的咳嗽氣逆，味苦能乾燥脾濕並調和胃氣，所以對於身體受寒、飲用冷物、寒濕釀生痰飲的病症，這味藥尤其有獨特的功效。

五味子收斂肺氣耗散的精氣，乾薑運行陽氣、驅散寒邪，溫暖肺臟來消除痰飲，白芍健胃並安定肺氣，配合桂枝則向外解除體表的寒邪，向內調和營衛之氣，是很好的藥物，同時使用酸味和苦味來安定肺臟，一散一斂，培養其生化之源。

甘草能驅散邪氣、扶助正氣，經過炙烤後則能溫暖脾肺並使之調和，其中有協助安定內部、抵禦外邪的監製作用。

白茯苓生長在古老的松樹之下，感受水土之氣而形成，能補益脾臟並滲利濕氣，通暢疏利痰水，痰水就是寒飲的來源。

因為痰飲的根源，正在於脾臟的濕氣，濕氣去除後痰就沒有生成的基礎，這就是所謂的治病必須尋求其根本。

旋覆花性溫味苦，能祛除痰水並止咳，調理上焦的寒飲，降泄肺中的逆氣。杏仁、橘白作為輔助藥，用來開宣肺氣、豁痰、降氣平喘。白果本性收斂，作為引經藥，用來平定喘息、安定肺氣、清肅肺金。所以前人的定喘湯中有將它們合併使用。

如果體內的水飲已經消除，脾肺恢復了輸送運化的功能，而體表的外來寒邪也立刻解除，那麼遇到寒冷就喘咳氣逆的症狀，依靠這個藥方就可以平復安定了。