論濕溫身熱惡寒體重胸悶關節疼痛

《難經》說：「傷寒有五種，濕溫是其中一種。」大體上濕邪是重濁的邪氣，熱邪是燻蒸的氣息。

凡是長夏初秋時節，濕土主掌時令，濕氣鬱結而產生熱，平常體質多濕，又感受了當時的邪氣，從口鼻吸入，分布在上焦，濕熱互相結合而發病的，就是濕溫。所謂的「溫」，是濕邪蘊藏日久，順應時令的感應而轉化成熱。

濕邪是陰邪，它的氣息瀰漫，但濕邪與溫邪結合時，太陰經和陽明經就受病，所以身體發熱又怕冷，濕熱鬱結燻蒸而矇蔽在上部，氣機不能宣發，就會頭部脹滿、噁心嘔吐。

因為胸中是陽明經的腑，關節是陽明經的體表，濕邪阻礙清陽之氣，就會胸中堵塞鬱悶；濕邪蘊積轉化成熱，則口渴但不欲飲水；濕邪停滯在經絡，身體感到沉重，關節疼痛，這就是《金匱要略》所說的「濕家之為病，一身盡疼，發熱」。濕邪鬱結、熱邪燻蒸，正氣被邪氣損傷，所以出現這樣的症狀。

診察到的脈象是，右手的寸脈和關脈呈現濡、數且浮的狀態，舌苔薄白略帶微黃而且油膩。根據脈象比對症狀，明顯是濕溫的時令邪氣侵擾肺胃所造成的。

治療的方法，邪氣在上焦，治法應當用輕浮清爽、辛味平和的藥物，配合開通氣機、甘味涼性的藥，以及淡味滲利來宣通肌表，不讓邪氣深入體內而變生其他病證。擬定藥方如下，敬請指正。

飛滑石、薄荷、黑山梔、西秦艽、連翹、青蒿子、廣藿梗、橘紅、淡豆豉、活水蘆根、川鬱金。

這個方劑輕浮清爽，開通宣散肌表，是治療濕溫的首先用方。用滑石、連翹、豆豉作為君藥，是因為滑石淡味滲利、宣通孔竅，在外作用於肺與胃，打開毛孔與皮腠的孔竅，在下輸送至膀胱，以通往大小便的孔竅，是專門驅散濕邪的藥物。連翹能清除上焦的邪熱，是祛除各經濕熱的優良藥品。

淡豆豉原本是黑豆，藥性屬於苦平，經過蒸製的工序而轉變為溫性，所以用它苦溫的性質來發散體表、幫助出汗，這樣濕邪就能向外疏散，肌膚體表就有了出路。

薄荷是滑石的輔助藥，因為薄荷辛涼發散，共同宣通肌表，打開腠理，使濕溫的邪氣及早找到出路，那麼滯留在經絡中運行的濕熱，就能透過它氣味的宣通而向外解除。

青蒿、蘆根是連翹的輔助藥，青蒿用來驅除體內蘊藏的濕熱，蘆根味甘性寒，能升發清氣、降泄濁氣，以開通陽明經的熱氣，解除煩躁鬱悶，清陽之氣得以宣發，濕濁之氣得以下降，那麼身體發熱、怕冷的毛病自然就會消退。

山梔是豆豉的輔助藥，能升發清陽之氣，並降泄鬱結的熱邪，陽明經的腑氣既然已經暢通，那麼全身沉重、關節疼痛不利的毛病，就可藉此而消除。

藿梗是芳香的藥材，用來驅逐體內蘊藏的濕邪，並疏散外感時令的熱邪，那麼頭部脹滿、噁心嘔吐的症狀，就能用這個藥來治療。

鬱金是用來開解鬱結、清理氣機的引經藥，濕熱得以解除，清氣自然就能宣通了。

秦艽是用來治療濕邪阻滯停留在肌表，導致肢體關節酸痛，並治療陽明經被外來濕邪束縛的輔助藥。

橘紅能宣發化解氣機，主要調和氣機的升降，如此清陽之氣得以宣發，濕邪向外解除，那麼以上各種症狀就可藉此而消除。