論濕溫化熱證治

濕是六種外感病邪之一，其中有些會從溫邪轉化為熱邪，這種證候最為多見，它的變化也十分迅速。

這是因為長夏季節濕土主氣，梅雨連綿浸漬，暑邪侵襲人體，濕熱蘊釀薰蒸，疾病按時令發生，稱為濕溫。

濕是重濁的病邪，溫是化熱的開始，這種病邪的侵入，大多經由口鼻吸入，疾病的反應，則必定歸屬於肺和胃。

因為鼻是肺的竅道，咽喉是胃的連繫通道，從鼻子進入的，首先侵犯肺；從口進入的，必定傳到陽明經。

一定是這個人脾氣運化不暢，體內濕氣素來旺盛，又感受了當令的暑濕邪氣，熱邪遇到濕邪就會積鬱阻滯而無法宣散，濕邪遇到熱邪就會蒸騰向上逼迫，無形的熱邪挾持有形的濕邪，兩種邪氣結合，疾病於是就發作了。

它的證候治療有深淺不同，大致舉例來說，可以分為四種：初期，出現輕微怕冷、發熱、頭痛、胸悶、腹瀉、小便色紅，有的口渴有的不渴，脈象有的濡滑，有的滑數，舌苔有的白有的黃。

這是太陰經和陽明經感受病邪的緣故。太陰經是濕土所主的區域；陽明經是濕熱邪氣聚集的地方。

因為肺經吸入了暑邪，暑邪遇到濕邪就依附在其中，於是輕微怕冷發熱、頭痛胸悶等各種疾病都發作了。

應該用連翹、薄荷、山梔、黃芩、鬱金等藥，以辛涼來清解胸膈的熱邪；用藿香、豆豉、橘皮、白荳蔻，以芳香來宣通疏泄中焦；用滑石、通草、淡黃芩，來清利濕熱。

這就是開啟上焦的閘門，疏通旁流的河道，治療濕溫在衛分的不變法則。

接著就由濕邪化為熱邪，邪氣擾亂陽明經，出現身體發熱、口渴、胸悶、噁心嘔吐、骨節酸痛、舌苔黃而膩、脈象滑而數。

有的痧疹鬱結不能透發，有的疹子發出而不透徹，應該用連翹、象貝母、牛蒡子來清宣疏散肺氣，仍然以肺經作為外出的通道。

用杏仁、竹茹、青蒿、鬱金來化痰、宣通鬱滯，解肌發散熱邪；用大豆黃卷、山梔子來疏通經絡的濕邪，並清解三焦的熱邪；用蘆根、薄荷來輕清透散表邪，使痧疹能夠向外透發。

這是因為邪氣仍在氣分，治療方法是從葉天士的甘露消毒丹變化衍化而來的。

如果熱邪長時間不能解除，邪火在體內燃燒，陷入營分，灼傷胃中津液，逆傳到心包絡，它的徵象是神志昏迷不清，邪熱向上擾動，清竅被矇蔽，耳朵聾了聽不見，舌頭深紅而乾燥，脈象弦而數。

應該用羚羊角、金銀花、牡丹皮、鮮石斛、竹瀝、石菖蒲，再加入萬氏牛黃清心丸，以清營分、泄熱邪，以及祛痰開竅作為治療方法。

發展到熱邪逼迫心營，痰火內閉，肝木與心火同氣相求，熱勢太盛就產生風邪，胃陰將要枯竭，肝風於是發動。

它的徵象是神志昏迷、說胡話，舌頭乾焦短縮，脈象呈現弦、澀、促、數，手腳抽搐痙攣厥冷的病變，危險就在片刻之間。

那就必須參合使用紫雪丹、犀角地黃湯之類的方劑，藉助芳香靈通的藥物，宣通竅道、進入絡脈，能夠直達心宮，來打開內閉。再用大劑量的藥物平息肝風、救護陰液，或許還有挽回生機的可能。

其他像寒濕泄瀉、霍亂、黃疸、水腫、腳氣、濕痰、瘧疾、痢疾這一類，濕邪引起的疾病很多，來不及詳細論述。

這裡先舉出濕溫化熱這一種病症，分別說明順傳和逆傳的證候，以及從輕或從重的治療方法，進行詳細的分析辨別。

順傳的病症，每次治療都有效驗；逆傳的病症，證情屬於危險，得到這樣的治療方法，或許有能存活的人。現在將臨床上試驗有效的方劑，大致列舉四個方面，請教於高明之士。