脾約丸

治療腸胃乾燥有熱，大便祕結不通。麻仁（二升）、杏仁（一斤）、枳實、厚朴、芍藥（各八兩）、大黃（一斤）。將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸，用白開水送服。

成無己說：「約」這個字，是「約結」的約，也是「約束」的意思。經典上說：水飲進入胃中，精氣浮游滿溢，向上輸送到脾；脾氣將精氣散布，向上歸於肺，肺能疏通調節水液運行的通道，向下輸送到膀胱；水液精微布散到全身，五臟經脈也隨之運行。

現在的情況是胃氣過強而脾氣虛弱，約束了津液，使得津液不能布散到全身，只能輸送到膀胱，因此小便次數多而大便乾硬，所以稱之為「脾約」。

麻仁味甘性平而能潤燥，杏仁味甘性溫而能潤燥。經典說：脾臟需要緩和，就趕快用甘味的藥物來緩和它。《本草》說：滋潤的藥物可以去除結滯。因此用麻仁作為君藥，杏仁作為臣藥。

枳實味苦性寒，厚朴味苦性溫，要破除結滯必定要用苦味的藥物，所以用它們作為佐藥；芍藥味酸性寒，大黃味苦性寒，酸味和苦味能催吐、通泄，屬於陰性藥，所以用它們作為使藥。

朱丹溪說：既然稱作「脾約」，就是血液枯竭、火氣熾盛，肺金受到邪氣侵襲而津液枯竭，身體必定會竊取脾所屬的「母氣」來自救；肺金衰弱，那麼脾土就會受到邪氣影響，導致脾失去運化輸布的功能，肺失去傳送疏布的功能。按理應當滋養陰液、降泄火氣。

肺金能夠行使清肅運化的功能，脾土恢復健運旺盛，津液既然得到滋潤，哪裡還會有大便祕結的問題呢？

這個藥方只有體內熱象嚴重而且體質壯實的人可以使用；如果熱象雖然嚴重但體質虛弱的人使用，反而會更加導致乾燥枯竭的痛苦。