濟生腎氣丸

治療腎虛脾弱，腰部沉重腳部浮腫，小便不通利，腹脹，喘急，痰多，已成鼓脹症，療效如神。

熟地黃（四兩）、白茯苓（三兩）、牡丹皮、乾山藥、澤瀉、車前子、山茱萸、牛膝、肉桂（各一兩）、附子（五錢）。

以上十味，用蜂蜜調和成丸。每次服用八十丸，空腹時用米湯送下。

張景岳說：水腫是脾、肺、腎三臟的疾病。水是至陰之物，所以根本在腎；水化生於氣，所以表現在肺；水只畏懼土，所以制約在脾。

肺虛則氣不能化生精微而化生為水，脾虛則土不能制約水而水液泛濫，腎虛則水液無主而妄行，導致肌肉浮腫，氣息喘急，病症表現在脾、肺，根本都歸屬於腎。

腎是胃的關口，關口不通暢，所以水液積聚而不能排出。膀胱的津液，由氣化而出。氣，是陽。

陽氣旺盛則能氣化，水就能化為精；陽氣衰弱則氣化失常，精就變為水。水不能化，是因為氣虛，難道不是陰中無陽嗎？所以治療水腫的，必須先治水；治水的，必須先治氣。

如果氣不能化，水道之所以不通，是因為先天元氣在下方虧損，那麼後天胃氣就失去根本，由脾波及肺，治理調節功能失常，這樣下身為腳腫腹大，上身為喘急不能平臥，標和本都病了。

只有下焦的真氣能通行，才能傳化和轉化；真水能處於正位，才能分清除濁。必須大補命門，使氣恢復它的元氣，那麼五臟就都能安寧了。

所以用熟地黃、山藥、丹皮來滋養陰中的真水；用山茱萸、肉桂、附子來化解陰中的陽；用茯苓、澤瀉、車前子、牛膝來通利陰中的淤滯。

能使氣化為精，就是用來治肺的；補火生土，就是用來治脾的；強壯水利通道，就是用來治腎的。

補益而不留滯，通利而不傷正，治療水腫的各個方劑中，更沒有比這更好的了。然而應當根據這個原則加以擴展，隨著症狀加減藥物。

如果這個人因為大病之後，脾氣大虛而得了水腫腹脹的，服用這個雖然沒有妨礙，最終還是見不到效果。

我仔細考慮，元氣大傷，而藥物兼有滲利的作用，未免減少了補益的力量，元氣不能恢復，病必定不能去除。

於是全部去除利水的藥物，專用人參、白朮、肉桂、附子，服用三劑而小腿逐漸消腫，十多劑而腹脹消退。

此後凡是治療中年之後、脾腎都虛的人，全部用這個方法。

氣虛的人不可以再行氣，腎虛的人不可以再利水，溫補就是用來化氣的，塞因塞用的奧妙，就在於用它的人如何罷了！

古法治療水腫不用補益的藥物，而用去水等的藥物，病情輕微的就分消，病情嚴重的就推逐。

如五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯之類，都是用來利水的；如舟車神祐丸、浚川散、禹功散、十棗湯之類，都是用來逐水的。但如果診察確實是實邪，那麼這些治法，仍然不可廢除。

然而溫補就是用來化氣的，氣化而痊愈的，是出於自然；消伐是用來逐邪的，逐邪而立刻痊愈的，是由於勉強。

現在的醫生所用的，全部都是這類，早晨服用晚上就通便，排去水液一斗左右，浮腫腹脹立刻消退，病人滿意地稱謝離去。

不顧人的虛實，不考慮人的生死，不幾天又再次腹脹，一百個人沒有一個能活，可以說得完嗎！