真武湯

治療少陰病水氣為病，症見腹痛腹瀉，四肢沉重疼痛，小便不利。

病人如果有咳嗽、嘔吐，或者小便通暢但腹瀉的症狀，用這個方子根據症狀加減。

白朮（二兩）、茯苓、白芍（各三兩）、大附子（一枚，炮製）、生薑（三兩）。

以上五味藥，用水八升，煮剩三升，去除藥渣。溫熱服用七合，每日服用三次。

趙羽皇說：人的一身，陰陽罷了。上焦屬陽而主管心肺，下焦屬陰而主管肝腎。肝藏陰血，腎兼具水與火的功能。

真武這個方子，是為北方行水而設的，用白朮、白芍、茯苓三味白色藥物，是因為白朮的燥性能治水，白茯苓的淡性能伐腎邪並利水，白芍的酸性能泄肝木以疏通水氣。附子性味辛溫大熱，一定要用它作為輔助藥物是什麼道理呢？因為水所制約的是脾，水所運行的是腎。腎是胃的關口，水濕聚集而依從同類。

如果腎中沒有陽氣，那麼脾的樞機雖然能運轉，但腎的關門打不開，水雖然想要運行，誰能做主呢？

所以脾得到附子，就能火生土，而水有所歸屬了；腎中得到附子，就能讓坎陽鼓動，而水有所收攝了。

再加上芍藥的酸味，用來收斂肝氣並斂聚陰氣，陰陽就平衡協調了。至於生薑，一併用來消散四肢的水氣並調和胃氣。

五苓散是通行有餘的水，真武湯是通行不足的水，兩者相差極大。

總之，脾和腎都虛弱，陰水氾濫而無法制止，如果不大補腎中的陽氣，大健脾胃的功能，卻天天用車前、木通來通利，怎麼會有效呢？

柯韻伯說：坎宮的火的功用不能發揮，所以腎臟的水的功能失職，這是因為下焦虛寒不能制約水濕的緣故。

治法應當壯大元陽來消除陰翳，驅逐蓄積的汙垢來清淨水源，因此設立這個湯方。

方後設立的加減法，是真武湯的加減證，不是主症，雖然都是水氣為病，但並不屬於少陰病。

如果說咳嗽的，是水氣射肺引起的，加五味子酸溫，輔助芍藥來收斂腎中的水氣；加細辛的辛溫，輔助生薑來散肺中的水氣。

小便通暢而腹瀉，是胃中沒有陽氣，腹痛不屬於相火，四肢被脾濕所困，因此去掉芍藥的酸寒，加上乾薑的辛熱，就是茯苓的甘平也要去掉，這是溫中的方劑，而不是利水的方劑了。

如果有嘔吐，是水氣停在中焦，所以中焦機能失常，四肢不適，病情不涉及少陰，是由於太陰濕化功能不能宣通，不需要附子溫腎，加倍使用生薑來散邪，這是調和中焦的方劑，而不是治下焦的方劑了。

附子、芍藥、茯苓、白朮這四味，都是真武湯的要藥，如果去掉一味，就不是真武湯了。仲景論述證治，大多觸類旁通，並不畫地自限。

喻嘉言說：陽氣亡脫而用真武湯來救治，是因為真武是北方主管水的神靈。

方中的四味藥，是行水收斂陰氣、扶土回陽的方劑，所以能收拾分離散走的陰陽，使其相互鎮守在北方少陰的位置上。

人的身體陽氣根源於陰，真陽飛越散失，迫切需要鎮攝使它回歸根本。