卷三

大柴胡湯

卷三／大柴胡湯7 句

原文

治熱結在內，往來寒熱者。柴胡（半斤）半夏（半斤）黃芩（三兩）芍藥（三兩）枳實（四枚）生薑（五兩）大棗（十二枚）

白話

治療熱邪凝結在體內，出現一陣發冷一陣發熱症狀的方劑。柴胡（半斤）、半夏（半斤）、黃芩（三兩）、芍藥（三兩）、枳實（四枚）、生薑（五兩）、大棗（十二枚）。

原文

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。溫服一升，日三服。

白話

以上七味藥，用水一斗二升，煮到剩下六升，去掉藥渣，再煎煮濃縮。溫服一升，每天服用三次。

原文

柯韻伯曰：此熱結在氣分，不屬有形，故十餘日復能往來寒熱也。若熱結在胃，則蒸蒸發熱，不復知有寒矣。

白話

柯韻伯說：這是熱邪凝結在氣分，不屬於有形的實質病變，所以經過十幾天仍然能夠出現一陣發冷一陣發熱的症狀。如果熱邪凝結在胃，就會持續發熱，不再感覺到寒冷了。

原文

往來寒熱，故倍生薑，佐柴胡以解表；結熱在裡，故去參、甘之溫補，加枳、芍以破結。

白話

因為有一陣發冷一陣發熱的症狀，所以加倍使用生薑，輔助柴胡來解除表邪；因為熱邪凝結在體內，所以去掉人參、甘草這些溫補的藥，加入枳實、芍藥來破除凝結。

原文

按大柴胡是半表半裡氣分之下藥，並不言及大便硬與不大便；其心下急，心下痞硬，是病在胃口，而不在胃中；結熱在裡，不是結熱在胃，且下利則地道已通，仲景不用大黃之意曉然。若以下之二字，妄加大黃，不亦謬乎？

白話

按：大柴胡湯是治療半表半裡氣分證的攻下藥，方中並沒有提到大便乾硬或不大便的症狀；它治療的心下部位拘急、痞塞硬滿，是病在胃口，而不是在胃中；所謂熱結在裡，不是熱結在胃，況且如果病人有腹瀉，那麼腸道已經通暢，張仲景不使用大黃的用意就很明白了。如果因為「下」這個字，就胡亂加入大黃，豈不是謬誤嗎？

原文

大、小柴胡，俱是兩解表裡之劑，大柴胡主下，小柴胡主和。

白話

大柴胡湯和小柴胡湯，都是同時解除表裡病邪的方劑，大柴胡湯主要用於攻下，小柴胡湯主要用於調和。

原文

和無定體，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可進退；下有定局，故大柴胡無加減法也。

白話

調和沒有固定的模式，所以小柴胡湯除了柴胡、甘草之外，其他藥物都可以根據情況增減；攻下則有確定的法則，所以大柴胡湯沒有加減變化的方法。

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