古今名醫方論

卷二

大黃附子湯

卷二/大黃附子湯13
原文
主治脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之。
白話
主治脅下偏側疼痛,發燒,脈象緊弦,這是寒證,用溫熱的藥物攻下。
原文
大黃(二兩) 附子(二枚,炮) 細辛(二兩)
白話
大黃(二兩)附子(二枚,炮製過)細辛(二兩)
原文
上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強人取二升半,分三服。服後如人行四五里,再進。
白話
以上三味藥,用水五升,煮取二升,分三次溫服。如果體質強壯的人,用二升半,分三次服。服藥後大約走了四五里路的時間,再服用下一次。
原文
喻嘉言曰:仲景治傷寒熱邪痞聚心下,而挾陽虛陰盛之症,用附子瀉心湯之法矣。
白話
喻嘉言說:張仲景治療傷寒熱邪痞結聚在心下,而兼有陽虛陰盛症狀的病症,用附子瀉心湯的方法。
原文
其雜症脅下偏痛,發熱為陽,其脈弦緊,為陰寒上逆者,復立此溫藥下之一法,然仲景諄諄傳心後世,領略者鮮。
白話
至於其他雜症中脅下偏側疼痛,發燒屬於陽證,脈象弦緊,是陰寒上逆的,仲景又創立了這個用溫熱藥物攻下的方法,但張仲景雖然諄諄教導傳授給後世,真正能領會的人很少。
原文
《金匱》又別出一條云:其脈數而緊乃弦,狀如弓弦,按之不移。
白話
《金匱要略》又另外有一條說:脈象數而緊實際是弦脈,形狀如同弓弦,用力按壓不移動。
原文
數脈弦者,當下其寒;脈緊而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。讀者罔識其指,詎知皆以溫藥下之之法耶!
白話
脈數而弦的應當攻下其中的寒邪;脈緊而遲的必定心下堅硬;脈大而緊的是陽中有陰,可以攻下。讀書的人不懂其中的義理,怎麼知道這些都是用溫藥攻下的方法呢!
原文
其曰當下其寒,曰陽中有陰,試一提出其金針,不躍然乎?
白話
它說應當攻下寒邪,說陽中有陰,如果嘗試把其中的關鍵要點揭示出來,難道不會豁然開朗嗎?
原文
張路玉曰:三承氣湯,為寒下之柔劑;白散、備急丸,為熱下之剛劑;附子瀉心湯、大黃附子湯,為寒熱互結,剛柔並濟之和劑。近世但知寒下一途,絕不知有溫下一法。
白話
張路玉說:三個承氣湯,是寒下的柔和方劑;白散、備急丸,是熱下的剛強方劑;附子瀉心湯、大黃附子湯,是寒熱互結、剛柔並用的調和方劑。近世的人只知道寒下一個途徑,完全不知道還有溫下一法。
原文
蓋暴感之熱結,可以寒下;久結之寒結,亦可寒下乎?是以備急無法所由設也。
白話
突然感受的熱邪結滯,可以用寒下法;但久病凝結的寒邪結滯,也能用寒下法嗎?所以備急丸等方劑因此設立。
原文
然此僅可治寒實之結,設其人稟質素虛,雖有實邪固結,敢用剛猛峻劑攻擊之乎?
白話
然而這只能用於治療寒實的結滯,如果這個人稟賦體質向來虛弱,雖然有實邪固結,誰敢用剛猛峻烈的藥物來攻擊它呢?
原文
故仲景又立附子瀉心湯,用芩、連佐大黃,以祛膈上之熱痞,即兼附子之溫以散之;大黃附子湯,用細辛佐附子,以攻脅下寒結,即兼大黃之寒導而下之。
白話
因此張仲景又設立了附子瀉心湯,用黃芩、黃連輔助大黃,來祛除胸膈上的熱邪痞滿,同時兼用附子的溫熱來散寒;大黃附子湯,用細辛輔助附子,來攻逐脅下的寒邪結聚,同時兼用大黃的寒性來引導下行。
原文
(發明得妙!)此聖法昭然,不可思議者也。
白話
(發明得妙!)這個聖人的治法清楚明顯,令人讚嘆不已。