原文
治陽明表熱下利,兼治痘疹初發。升麻 葛根 芍藥 甘草(炙)上四味,水煎服。
用於治療陽明經表的發熱和腹瀉,同時治療痘疹初發。升麻、葛根、芍藥、甘草(炙過)以上四味藥,用水煎煮後服用。
原文
柯韻伯曰:此為陽明初病,解表和里之劑,可用以散表熱,亦可用以治裡虛,一方而兩擅其長也。
柯韻伯說:這是治療陽明病初起的方劑,具有解表調和裡氣的作用,可以用來散發表熱,也可以用來治療裡虛,一個方劑同時發揮兩種功效。
身體發熱、自然出汗,不怕寒冷反而怕熱,這是陽明病的基本證候。
原文
仲景未嘗立治表之方,見陽明初起,汗出多而惡寒者,便用桂枝湯;反無汗而喘者,仍用麻黃湯。
張仲景並沒有特別設立專門治表症的方劑,看到陽明病初起時,如果出汗多而怕冷,就用桂枝湯;如果沒有出汗反而氣喘,就仍然用麻黃湯。
原文
症同太陽,而稱陽明者,是陽明之自病,而非太陽轉屬也。
症狀與太陽病相同,卻稱為陽明病,是因為這是陽明自身的病變,而非由太陽病傳變而來。
原文
此方不用麻、桂者,恐傷肌肉之表,汗太過而亡津。
這個方劑不用麻黃、桂枝,是擔心會損傷肌肉層面的表氣,發汗過多而耗損津液。
原文
升麻、葛根提胃脘之陽,散肌肉之浮熱;芍藥、甘草瀉肝膽之火,以解胃腑之實熱,有汗則發,無汗則止,功同桂枝,而已遠於薑、桂,且不須啜稀粥以助陽也。胃實為陽明之裡症,仲景制承氣三方。
升麻、葛根提升胃脘的陽氣,散發肌肉層面的虛浮之熱;芍藥、甘草瀉除肝膽的火熱,來解除胃腑的實熱,有汗就發散,無汗就止住,功效類似桂枝湯,但已遠離生薑、桂枝的辛熱,而且不需要喝稀粥來幫助發陽。胃實是陽明病的裡症,張仲景制定了三個承氣湯方。
原文
然陽明初病,往往有移熱於脾而下利者,《內經》所謂暴注下迫,皆屬於熱也。
然而陽明病初起,往往有熱邪轉移到脾而導致腹瀉的情況,《內經》所說的急性腹瀉急迫,都屬於熱證。
原文
下利正是胃實之兆,故太陽、陽明合病,必自下利。仲景制葛根湯,以表散之,是從陰引陽法。
腹瀉正是胃實的徵兆,所以太陽、陽明合病,一定會自然腹瀉。張仲景制定葛根湯,用來從表發散,這是從陰分引導陽氣的方法。
原文
此方即仿其義,去薑、桂之辛熱,以升麻代麻黃,便是陽明表劑,而非太陽表劑矣。
這個方劑就是仿照這個意思,去掉生薑、桂枝的辛熱,用升麻代替麻黃,就成為陽明病的表劑,而不是太陽病的表劑了。
原文
葛根稟性甘涼,可以散表實,協升麻以上升,則使清陽達上,而濁陰降下可知;芍藥收斂陰精,甘草緩急和里,則下利自止可知。
葛根稟性甘涼,可以散發表的實邪,配合升麻往上提升,就能使清陽上升到頭面,而濁陰下降可知;芍藥收斂陰精,甘草緩和急迫、調和裡氣,那麼腹瀉自然停止可知。
治療裡症仍然使用表藥的原因,是因為這是表實引起的腹瀉,而不是裡實的緣故。
原文
痘疹自里達表,出於少陰而發於太陽,初起則內外皆熱,故亦宜於涼散耳。
痘疹從裡透達到表,由少陰經發出而表現在太陽經,初起時內外都發熱,所以也適合用涼散的方法。
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