古今名醫方論

卷一

保元湯

卷一/保元湯18
原文
治氣虛血弱之總方也。小兒驚痘家虛者最宜。
白話
這是治療氣虛血弱的總方。小兒驚悸、痘瘡屬虛證者最為適宜。
原文
黃耆(三錢) 人參(二錢) 甘草(一錢) 肉桂(春夏二三分,秋冬六七分)上四味,水煎服。
白話
黃耆(三錢)、人參(二錢)、甘草(一錢)、肉桂(春天夏天用二三分,秋天冬天用六七分)。以上四味藥,用水煎煮服用。
原文
柯韻伯曰:保元者,保守其元氣之謂也。氣一而已,主腎,為先天真元之氣;主胃,為後天水穀之氣者。此指發生而言也。
白話
柯韻伯說:所謂保元,就是保守元氣的意思。氣只有一個,以腎為主,是先天的真元之氣;以胃為主,是後天的水穀之氣。這是從人體生長的角度來說的。
原文
又水穀之精氣,行於經隧為營氣;水穀之悍氣,行於脈外為衛氣;大氣之積於胸中而司呼吸者為宗氣。是分後天運用之元氣而為三也。
白話
水穀的精微之氣,行走在經脈之中成為營氣;水穀的悍烈之氣,行走在脈絡之外成為衛氣;大量之氣積聚在胸中主宰呼吸的就是宗氣。這是後天運用之元氣分為三種的情況。
原文
又外應皮毛,協營衛,而主一身之表者,為太陽膀胱之氣;內通五臟,司治節,而主一身之裡者,為太陰肺經之氣;通行內外,應腠理,而主一身之半表半裡者,為少陽三焦之氣。是分先天運行之元氣而為三也。
白話
外與皮毛相應,協助營衛,主宰整個身體外表的是太陽膀胱之氣;內與五臟相通,主管治理調節,主宰整個身體內部的是太陰肺經之氣;通行身體內外,呼應腠理,主宰整個身體半表半里的是少陽三焦之氣。這是先天運行之元氣分為三種的情況。
原文
(條分諸氣,足開後學之矇。)此方用黃耆護表,人參固里,甘草和中,三氣治而元氣足矣。
白話
(條理分明地分析各種氣,足以啟發後學者的矇昧。)此方用黃耆護衛體表,人參鞏固體內,甘草調和中焦,三氣治理好了元氣就充足了。
原文
昔李東垣以此三味,能瀉火、補金、培土,為除煩熱之聖藥;鎮小兒驚,效如桴鼓。
白話
以前李東垣認為這三味藥,能瀉火、補肺、健脾,是消除煩熱的聖藥;鎮定小兒驚悸,效果如同用鼓槌敲鼓一般立即見效。
原文
魏桂岩得之,以治痘家陽虛頂陷,血虛漿清,皮薄發癢,難灌難斂者,始終用之。
白話
魏桂岩得到這個方子,用來治療痘瘡患者陽虛而痘頂塌陷、血虛而痘漿清稀、皮肉薄弱而發癢、難以灌膿難以收斂的症狀,始終使用這個方子。
原文
以為血脫須補氣,陽生則陰長,有起死回生之功,故名之為保元也。
白話
認為血脫失必須補氣,陽氣生發則陰血自然增長,有起死回生的功效,因此命名為保元湯。
原文
又少佐肉桂,分四時之氣而增損之,謂桂能治血,以推動其毒,扶陽益氣,以充達周身。
白話
又稍微輔助使用肉桂,配合四季之氣而增減用藥,認為肉桂能治血,用來推動排出痘毒,扶助陽氣補益元氣,使其充實暢達全身。
原文
血在內,引之出表,則氣從內托;血外散,引之歸根,則氣從外護。
白話
血在體內,引導它出於體表,那麼氣就能從體內托邪外出;血向外散逸,引導它回歸根本,那麼氣就能從體外進行防護。
原文
參、耆非桂引道,不能獨樹其功;桂不得甘草和平氣血,亦不能緒其條理。要非寡聞淺見者,能窺其萬一也。
白話
人參、黃耆沒有肉桂引導道路,不能單獨建立功效;肉桂沒有甘草平和氣血,也不能理順其中的條理次序。這實在不是見識不多、學問淺薄的人,能夠窺探到其中萬分之一的。
原文
四君中不用白朮,避其燥;不用茯苓,恐其滲也。
白話
四君子湯中不用白朮,是避免它過於燥烈;不用茯苓,是擔心它滲利太過。
原文
用桂而不用四物者,芎之辛散,歸之濕潤,芍之酸寒,地黃之泥滯故耳。
白話
用肉桂而不用四物湯的原因,是因為川芎過於辛散,當歸過於濕潤,芍藥過於酸寒,熟地過於黏滯。
原文
如宜燥則加苓、術,宜潤加歸,宜收加芍,當散加芎。
白話
如果適宜燥濕就加入茯苓、白朮,適宜滋潤就加入當歸,適宜收斂就加入芍藥,應當發散就加入川芎。
原文
又表實去耆,裡實去參,中滿忌甘,內熱除桂,斯又當理會矣。(推明加減,其法燦然。)
白話
又有表證實證去除黃耆,裡證實證去除人參,中焦脹滿忌用甘草,內有熱邪去除肉桂,這些又應當理解明白。(推衍說明加減運用,其中的法度燦然明晰。)
原文
又云:人知火能剋金,而不知氣能勝火;人知金能生水,而不知氣即是水。
白話
又說:一般人只知道火能剋制金,卻不知道氣能戰勝火;一般人只知道金能生長水,卻不知道氣本身就是水。
原文
此義惟東垣知之,故曰參、耆、甘草,除煩熱之聖藥。要知氣旺則火邪自退。丹溪雲氣有餘便是火,不知氣上騰便是水。(妙理獨發。)
白話
這個道理只有李東垣知道,所以說人參、黃耆、甘草,是清除煩熱的聖藥。應當知道元氣旺盛則火邪自然消退。丹溪說氣有餘便是火,卻不知道氣向上升騰就是水。(精妙的道理獨到地闡發出來。)