古今名醫方論

卷三

白頭翁湯

卷三/白頭翁湯5
原文
治厥陰熱利,下重,脈沉弦,渴欲飲水者。白頭翁(三兩) 黃連 黃柏 秦皮(各二兩)上四味,水煎服。
白話
治療厥陰病的熱性下痢,肛門有重墜感,脈象沉而弦,口渴想喝水的情況。用白頭翁三兩、黃連、黃柏、秦皮各二兩,以上四味藥,加水煎煮後服用。
原文
柯韻伯曰:三陰俱有下利證。自利不渴者屬太陰,是臟有寒也;自利渴者屬少陰,以下焦虛寒,津液不升,故引水自救也;惟厥陰下利屬於熱,以厥陰主肝而司相火,肝旺則氣上撞心,火鬱則熱利下重,濕熱穢氣奔逼廣腸,魄門重滯而難出,《內經》云暴注下迫者是矣。
白話
柯韻伯說:三陰經都有下痢的症狀。自行下痢而不口渴的,屬於太陰病,這是臟腑有寒;自行下痢而口渴的,屬於少陰病,因為下焦虛寒,津液無法向上輸布,所以需要喝水來自救;只有厥陰病的下痢屬於熱證,因為厥陰經主管肝臟並掌管相火,肝氣旺盛就會氣往上衝撞擊心臟,火氣鬱結就會導致熱性下痢和肛門重墜感,濕熱穢濁之氣衝擊直腸,肛門滯重難以排出,《內經》所說的「暴注下迫」就是這種情況。
原文
脈沉為在裡,弦為肝脈,是木鬱之徵也;渴欲飲水,厥陰病則消渴也。
白話
脈象沉表示病在裡,脈弦是肝經的脈象,這是肝木鬱結的徵兆;口渴想喝水,是厥陰病會出現的消渴症狀。
原文
白頭翁臨風偏靜,長於驅風,用為君者,以厥陰風木,風動則木搖而火旺,欲平走竅之火,必寧搖動之風;秦皮木小岑高,得清陽上升之象為臣,是木鬱達之,所以遂其發陳之性也;黃連瀉君火,可除上焦之渴,是苦以發之,黃柏瀉相火,可止下焦之利,是苦以堅之也。
白話
白頭翁這種植物在風中偏向靜止,擅長驅散風邪,用它作為君藥,是因為厥陰經屬風木,風一動就會使木搖動而火氣旺盛,想要平息從孔竅走竄的火,就必須安定搖動的風;秦皮這種樹木枝幹細小卻長得高聳,具有清陽上升的象徵,用它作為臣藥,這是因為肝木鬱結就要使其舒暢,以順應它推陳出新的特性;黃連能瀉心火,可以消除上焦的口渴,這是用苦味來發散;黃柏能瀉相火,可以止住下焦的下痢,這是用苦味來堅固收斂。
原文
治厥陰熱利有二:初利用此方,以升陽散火,是謂下者舉之,寒因熱用法;久利則用烏梅丸之酸以收火,佐以苦寒,雜以溫補,是謂逆之從之,隨所利而行之,調其氣使之平也。
白話
治療厥陰熱性下痢有兩種情況:剛開始下痢時用這個方劑,來升發陽氣、疏散火邪,這叫做「下者舉之」,是屬於寒因熱用的治法;長久下痢則用烏梅丸的酸味來收斂火氣,輔助以苦寒藥物,並混雜溫補藥物,這叫做「逆之從之」,根據病勢的趨向來用藥,調和其氣機使其恢復平穩。