麻黃附子細辛湯

治療少陰病初起，發燒，脈象沉，沒有裡證的情況。麻黃（一兩）附子（一枚，炮製過）細辛（二兩）

以上三味藥，用水一斗，先煎煮麻黃，減少二升，去掉浮沫，加入其他藥材，煎取三升，去掉藥渣。溫熱時服用一升，每日三次。如果發熱輕微的，用甘草替換細辛，微微發汗。

柯韻伯說：少陰主管體內，應該沒有表證。病從陰分發生的，應該有內熱。

現在初受寒邪，就立刻發燒，而體內沒有熱證，看似太陽病，卻歸屬於少陰病的原因，是因為頭不疼痛而只是想要睡覺。

大概是因為少陰是太陽的對應之臟，從大處說是陰與陽的關係，從小處說是夫與妻的關係，兩者相互依存。

（論述明確判斷，清晰如同觀火。）太陽陽氣虛損，就不能主宰外表，內部損傷真陰之氣，便暴露出少陰的底層；少陰陰液虛損，就不能主宰內裡，外部損傷太陽之氣，便借太陽的外在表現。這就是陰陽表裡雌雄相互呼應的關鍵！陰陽病情疑似之際，症狀難以辨別但脈象可以作為依據。

《內經》說：違背冬季的氣候，那麼少陰就不能收藏，腎氣單獨沉陷，所以身體雖然發熱而脈象卻是沉的。

所以太陽病而脈象反而沉，就用四逆湯來急救裡虛；這與少陰病而表證反而發熱，便在解表方劑中加入附子，來提前鞏固裡氣是同樣的道理。為什麼呢？

腎臟對應八卦中的坎象，如果二陰不能收藏，那麼一陽就沒有遮蔽，陰邪才得以向內侵襲，孤獨的陽氣因此向外浮越罷了！

（一方面開散一方面固攝，本方的精妙義理就是如此。）發燒、無汗，太陽的表證不得不用發汗法來開散；脈沉是病在體內，少陰的樞機又不得不固攝。

假設只用麻黃開通腠理，細辛散發浮熱，而沒有附子來固攝元陽，那麼少陰的津液就會外越散失，太陽微弱的陽氣就會外亡，距離生機就非常遙遠了。

只有附子與麻黃配合使用，才能使寒邪散發而陽氣不致亡失，精微自然收藏而陰液不受損傷。

這是裡病涉及表證，脈沉而應當發汗的情況，與病在表證，脈浮而發汗的情況是有很大差異的。

如果表證只有輕微發熱，那麼受的寒邪也比較輕，所以用甘草替換細辛，來微微發散這類表邪。用甘味來緩和，與用辛味來發散的，在程度上又有區別了。