卷二

溫脾湯

卷二／溫脾湯7 句

原文

（《本事方》）主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。

白話

（《本事方》）主治寒邪凝結在腸胃之間，導致腹瀉腹痛，應當先攻下積滯，然後再調理治療，不可因為害怕病人虛弱而姑息養奸。

原文

厚朴乾薑甘草桂心附子（各二兩）大黃（四錢）上㕮咀，取一兩，水二鍾，煎六分，頓服。

白話

厚朴、乾薑、甘草、桂心、附子（各二兩），大黃（四錢）。以上藥材切碎，每次取一兩，加水兩碗，煎煮至剩六分，一次服完。

原文

喻嘉言曰：許叔微制此方，深合仲景以溫藥下之之法。其大黃只用四錢，更為有見。

白話

喻嘉言說：許叔微制定這個方劑，非常符合張仲景用溫藥來攻下的法則。其中大黃只用四錢，更是有獨到的見解。

原文

夫痼冷在腸胃而泄瀉矣，即溫藥中，寧敢用大黃之猛重困之乎？減而五分之一，乃知叔微之得於仲景深也。仲景云：病人舊微舊微溏者，梔子湯不可與服。

白話

既然寒邪久積在腸胃而導致腹瀉，即使在溫熱藥中，又怎麼敢用大黃這般猛烈的藥來加重病情呢？將大黃的用量減到原來的五分之一，才知道許叔微對張仲景的領悟有多麼深刻。張仲景說：病人平時就有輕微腹瀉的，不可以給他服用梔子湯。

原文

又云：太陰病脈弱便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。

白話

又說：太陰病脈象虛弱而且大便稀溏，如果必須使用大黃、芍藥時，應當減量，因為這種病人胃氣虛弱，容易被藥物擾動的緣故。

原文

即是觀之，腸胃痼冷之泄瀉，而可恣用大黃耶？

白話

由此看來，腸胃有久寒積冷所導致的腹瀉，難道可以隨意使用大黃嗎？

原文

不用則溫藥必不能下，而久留之邪非攻不去；多用則溫藥恐不能制，而洞下之勢或至轉增。裁酌用之，真足法矣。（方妙矣，議更妙。）

白話

不用大黃，那麼溫熱藥就必定無法攻下，而久留體內的病邪不攻就不會去除；用量太多，又恐怕溫熱藥無法制約大黃的藥性，導致腹瀉不止的情況反而加重。斟酌用量來使用，實在值得效法。（方劑很妙，議論更妙。）

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