補中益氣湯

用於治療陰虛內熱，頭痛，口渴，表熱，自汗，不能承受風寒，脈象洪大，心煩不安，四肢睏倦，懶得說話，沒有力氣活動，活動則氣往上逆而喘促。黃耆 人參 白朮 炙甘草 陳皮 當歸 升麻 柴胡

以上八味藥，加入生薑三片，大棗二枚，用水煎煮，溫熱服用。

柯韻伯說：張仲景有建中、理中兩種治法。風木之氣內犯中焦，用甘草、飴糖、大棗培補脾土以抵禦風邪，用生薑、桂枝、芍藥驅散風邪並瀉肝木，所以稱為建中湯。

寒水之氣內侵中焦，用人參、白朮、甘草補益脾土以制約水濕，輔以乾薑而生化脾土以抵禦寒邪，所以稱為理中湯。

至於因勞倦，形體正氣衰減，陰虛而生內熱的病症，表面症狀與外感頗為相似，只有李東垣深知這是因勞倦損傷脾臟，胃氣不充足，陽氣向下陷入陰分而引發發熱，於是創立了補中益氣的治法。

他認為風寒外邪傷害人體形體屬於有餘，脾胃內傷耗損正氣屬於不足，遵循《內經》所說「勞損的用溫和方法治療，虛損的用補益方法調理」的義理，特別忌諱使用苦寒的藥物，選用甘溫的藥品，升提陽氣以行使春天生發的時令。

凡是脾胃一虛，肺氣首先衰竭，所以用黃耆護衛皮毛並開通腠理，不讓汗液自行流出；元氣不足，懶得說話，氣喘，用人參來補益；炙甘草的甘味用來瀉心火並去除煩躁，補益脾胃並生髮正氣。這三味藥是解除煩熱的聖藥。

輔以白朮來健脾；當歸用來和血；氣機擾亂於胸中，清氣濁氣相互干擾，用陳皮來調理，並用來消散各甘味藥的黏滯；胃中清氣下陷，用升麻、柴胡這些氣味輕淡的藥物，引導胃氣向上升騰，恢復它的本位，就能升發浮動以行使生長的功能了。

補益中焦的方劑，配合發表的藥物就能使中焦平安；增益正氣的方劑，依賴清氣的藥物就能使正氣加倍。這是用藥相互配合的巧妙之處。

這個方劑，用來補益脾臟，使地氣卑下而上行；也可以補益心肺，損傷肺臟的就要補益肺氣，損傷心臟的就要調理心肺的營衛之氣；也可以補益肝木，肝氣鬱結的就要暢通它。

只是不適宜用於腎，陰虛於下焦的不適宜升提，陽虛於下焦的更不適宜升提。凡是李東垣治療脾胃的方劑，都是以增益正氣為主。

去除當歸、白朮，加入蒼朮、木香，就變成調中湯；加入麥冬、五味之類，就變成清暑的方劑。這正是治病不拘泥於固定方劑，也正是治病必定要掌握方劑的靈活運用。

趙養葵說：後天的脾土，沒有先天的腎氣就不能運作。這股氣因為勞損而向下陷入腎肝，清氣不能上升，濁氣不能下降，所以用升麻、柴胡來輔助人參、黃耆，這個方劑就是用來補益後天中的先天之氣的。

（補益後天中的先天之氣，這是後人未曾闡發的。）凡是脾胃喜愛甘味而厭惡苦味，喜愛補益而厭惡攻伐，喜愛溫和而厭惡寒冷，喜愛通暢而厭惡停滯，喜愛上升而厭惡下降，喜愛乾燥而厭惡潮濕。這個方劑完全符合這些特點。

陸麗京說：這是針對清陽下陷的人說的，不是針對下焦虛弱而清陽不升的人說的。

如果人的兩尺脈虛弱微細的，有的是腎水枯竭，有的是命門火衰，如果再一升提，就如同大樹將要搖動而拔除它的根本。（這就是柯韻伯所說的唯獨不適宜用於腎的原因。）

周慎齋說：下半身痿弱無力的人，不可使用補中益氣湯，必須用八味丸來治療。

凡是內傷導致腹瀉，就把附子藏在白朮中，讓它守護中焦以制止腹瀉；表證發熱，就把附子藏在黃耆中，希望它走散體表以助長陽氣。