祖劑

麻黃湯

小青龍湯

麻黃湯2
原文
即麻黃湯去杏仁加芍藥乾薑細辛半夏五味子治傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者又治傷寒心下有水氣咳而微喘成無己曰傷寒表不解則麻黃湯可以發中風表不解則桂枝湯可以散惟其表且不解而又心下有水氣則非麻黃桂枝所能發散必用小青龍湯始可祛除表裡之邪氣耳又曰寒邪在表非辛甘不能散之麻黃甘草之辛甘以發散表邪水停心下而不行則腎氣燥內經曰腎苦燥急食辛以潤之乾薑半夏之辛以行水氣而潤腎咳逆而喘則肺氣逆內經曰肺欲收急食酸以收之芍藥五味子之酸以收逆氣而安肺加減法若微利者去麻黃加蕘花如雞子熬令赤色下利者不可攻其表汗出必脹滿麻黃髮其陽水漬入胃必作利蕘花下十二水水去利則止
白話
即麻黃湯去掉杏仁,加入芍藥、乾薑、細辛、半夏、五味子。治療傷寒表證未解,心下有水氣,乾嘔、發熱、咳嗽;或者口渴、或者下利、或者噎氣、或者小便不利、少腹脹滿、或者氣喘。又治傷寒心下有水氣,咳嗽而微微氣喘。成無己說:「傷寒表證未解,則麻黃湯可以發汗;中風表證未解,則桂枝湯可以解散。唯有表證未解,同時心下有水氣,則不是麻黃、桂枝所能發散的,必須用小青龍湯才能祛除表裡之邪氣。」又說:「寒邪在表,非辛甘之藥不能發散。麻黃、甘草之辛甘,用以發散表邪。水停心下而不運行,則腎氣乾燥。《內經》說:『腎苦燥,急食辛以潤之。』乾薑、半夏之辛,用以行水氣而潤腎。咳嗽氣逆而喘,則肺氣上逆。《內經》說:『肺欲收,急食酸以收之。』芍藥、五味子之酸,用以收斂逆氣而安肺。」加減法:如果微微下利者,去掉麻黃,加入如雞子大熬成赤色的蕘花。下利者不可攻其表,汗出必致脹滿。麻黃發散其陽氣,水濕浸漬入胃,必會導致下利。蕘花能下十二種水,水去則下利自止。
原文
若渴者去半夏加栝蔞根三兩辛燥而苦潤半夏辛而燥津液非渴者所宜故去之栝蔞味苦而生津液故加之 若噎者去麻黃加附子(一枚炮)經曰水得寒氣冷必相搏其人即𩜺加附子溫散水寒病人有寒復發汗胃中冷必吐蛔去麻黃惡發汗 若小便不利少腹滿者去麻黃加茯苓(四兩)水畜下焦不行為小便不利少腹滿麻黃髮津液於外非所宜也茯苓泄畜水於下加所當也 若喘者去麻黃加杏仁(半升)去皮尖金匱要略曰其人形腫故不內麻黃內杏子以麻黃髮其陽故也喘呼形腫水氣標本之疾
白話
若口渴者,去掉半夏,加入栝蔞根三兩。辛燥而苦潤。半夏辛而燥津液,不適合口渴者,所以去掉它;栝蔞味苦而生津液,所以加入它。若噎氣者,去掉麻黃,加入炮附子一枚。經文說:「水得寒氣,冷必相搏,其人即噎。」加附子以溫散水寒。病人有寒,若再發汗,胃中冷,必吐蛔。去掉麻黃,因擔心發汗。若小便不利、少腹滿者,去掉麻黃,加入茯苓四兩。水蓄積於下焦而不通行,導致小便不利、少腹滿。麻黃發散津液於體外,不適合此證;茯苓泄去蓄積之水於下,加入是恰當的。若氣喘者,去掉麻黃,加入杏仁半升(去皮尖)。《金匱要略》說:「其人形腫,故不納麻黃,納杏子。」因為麻黃會發散其陽氣。喘促、形腫,是水氣標本之病。