附子

大燥，回陽，補腎命之火，逐風寒濕，味辛甘有毒，性大熱純陽。

它的藥性浮而不沉，作用走而不守，通行十二經脈，無所不至。

能引導補氣藥以恢復散失的元陽，引導補血藥以滋養不足的真陰，引導發散藥開通腠理，以驅逐在表的風寒（配合乾薑、桂枝，溫經散寒發汗），引導溫暖藥直達下焦，以祛除在裏的寒濕（能引火下行，也有用津液調和貼在足心的用法。放入八味丸中，也配合地黃等補陰藥）。

治療三陰傷寒（吳綬說：附子是陰證的要藥。凡傷寒傳變到三陰，中寒夾陰，身雖大熱而脈沉細者；或厥陰腹痛，嚴重則唇青、囊縮者，應急使用。如待陰極陽竭才用，就已遲了。李東垣治陰盛格陽，傷寒面赤目赤，煩渴引飲，脈七八至，但按之則散，用薑附湯加人參，服用半斤，得汗而癒，這是神聖之妙法），中寒中風（突然發病叫中，漸漸受傷叫傷。輕的為感冒，重的為傷，更重的為中），氣厥痰厥（虛寒而厥者適宜。如傷寒陽盛格陰，身冷脈伏，熱厥似寒者，誤用立即斃命，適宜用承氣湯、白虎湯等），咳逆（風寒）嘔噦（胃寒），膈噎（膈噎多由氣血虛、胃冷、胃乾而成。飲可下而食不可下，乾在吸門，喉間的厭會。食下胃脘痛，片刻吐出，乾在賁門，胃之上口，這是上焦，叫噎。食下很久才吐出，乾在幽門，胃之下口，這是中焦，叫膈。朝食暮吐，乾在闌門，大、小腸下口，這是下焦，叫反胃。又有痰飲、食積、瘀血壅塞胃口。如寒痰胃冷，適宜用薑、附、參、術；胃乾者，應滋潤，適宜用四物湯加牛羊乳，血瘀者加韭菜汁。應與韭汁、牛乳二條參看論治），脾泄（命火不足），冷痢寒瀉，霍亂轉筋（脾虛，寒邪客於中焦為霍亂。寒邪客於下焦肝腎為轉筋。熱霍亂者禁用），拘攣風痹，癥瘕積聚，督脈為病，脊強而厥，小兒慢驚，痘瘡灰白，癰疽不斂，一切沉寒痼冷之證（經說：陰盛主內寒，陽虛生外寒）。

助陽退陰，殺邪辟鬼（本草未記載），通經墮胎（凡陰證用薑、附藥，宜冷服，這是熱因寒用。陰寒在下，虛陽上浮。用寒治療，則陰更盛；用熱治療，則被拒而不納。用熱藥冷飲，咽下之後，冷體已消，熱性便發，情且不違，而得大益，這是反治之妙。又有寒藥熱飲治熱證者，這是寒因熱用，義理也相同。經說：正者正治，反者反治。如用寒治熱，用熱治寒，這是正治。或以寒治寒，以熱治熱，這是反治。經所說的必伏其所主，而先其所因。是借寒藥、熱藥為反佐，作為嚮導，也叫從治。王好古說：用附子補火，必須防止涸水。如陰虛之人，久服補陽之藥，則虛陽更加熾盛，真陰愈耗，精血日枯，而氣無所附麗，遂成不可救者很多）。

母根為烏頭，附生者為附子，連生者為側子，細長者為天雄，兩岐者為烏喙。五物同出一源而名稱各異。

附子以四川彰明赤水所產最佳，皮黑體圓、底平八角、重一兩以上的品質好（或說二兩的更好，然而難得）。

生用發散，熟用峻補（趙嗣真說：仲景麻黃附子細辛湯，熟附配麻黃，發中有補；四逆湯生附配乾薑，補中有發，其義理很微妙。丹溪說：烏附行經，仲景八味丸用為少陰嚮導，後世因而當作補藥，錯誤了！附子走而不守，取其健悍走下，以推動地黃的黏滯。相沿習用為治風及補藥，害死很多人。昂按：附子味甘氣熱，峻補元陽。陽微欲絕者、回生起死，非此藥不為功，故仲景四逆湯、真武湯、白通湯等多用之。其有功於百姓很大，何況古人日常方劑，用之最多，本非禁藥。丹溪卻僅以為行經之藥，而說用作補藥多致殺人，言論也太過了。丹溪法重滋陰，故常責備陽藥，也是他的偏頗。王節齋說：氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，虛甚者都適宜加熟附。四君、四物都是平和寬緩之劑，須得附子健悍之性推動，方能成功。附子是熱藥，本不可輕用，但對症時，雖暑熱季節，也可用）。

用水浸泡，用麵包裹煨烤，使它發裂，乘熱切片，炒黃，去火毒後使用。

另一方法，甘草二錢，鹽水、薑汁、童便各半盞，煮熟使用（現在的人用黑豆煮也很好）。

畏懼人參、黃耆、甘草、防風、犀角、綠豆、童便。與貝母、半夏、栝蔞、白芨、白蘞相反。

中了附子毒的，用黃連、犀角、甘草煎湯解毒，黃土水也可解毒。

烏頭功效與附子相同而稍緩。附子性重峻，溫脾逐寒；烏頭性輕疏，溫脾逐風。寒疾宜用附子，風疾宜用烏頭。

烏附尖能吐風痰，治癲癇，取其鋒銳，直達病處（丹溪治許白雲，屢用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑，吐之不透。後用附子尖和漿水給他，才大吐膠痰數碗）。

天雄補下焦命門陽虛（寇宗奭、張元素都說補上焦。丹溪說：可為下部的輔佐。李時珍說：其尖都向下生，故下行。然補下乃是為了蓋上，如上焦陽虛，則屬心、肺的範圍，應當用參、耆，不當用天雄、附子），治風寒濕痹，是治風病的主藥，發汗又能止陰汗。

側子散生於側旁，宜於發散四肢，充達皮毛，治手足風濕各種痹證。