頭痛

清臣說：頭痛這個證，有三陽經、有三陰經、有風寒、風熱、內熱、痰厥、氣虛、血虛、腎虛、頭風等證，應當依經絡分型用藥，對證開方，不可僅用川芎、白芷、藁本、蔓荊胡亂碰運氣。

太陽經頭痛牽連後腦。有汗的，用桂枝、羌活、防風、川芎、白芍、甘草；無汗的，用麻黃、羌活、防風、川芎、蔓荊、甘草。

陽明經頭痛在前額，若是表證，用葛根湯（見傷寒篇），加川芎、白芷；若是裏證，用白虎湯加芒硝、大黃。

少陽經頭痛在兩側，用小柴胡湯加川芎、薄荷。或者是小柴胡湯加川芎、白芍、茯苓。

太陰經濕痰堵塞胸膈引起的頭痛，用蒼白二陳湯加天南星，或是砂半理中湯。

少陰經中寒，阻截真陽引起的頭痛，用附子理陰煎加麻黃、細辛。或是大溫中飲加附子。

厥陰經頭痛在頭頂，用濟川飲：焦白朮（四錢）、附子、藁本、花椒（各三錢）、吳茱萸、肉桂（各一錢）。或是桂枝湯加人參、附子、吳茱萸、花椒、飴糖。

六經頭痛，用九味羌活湯，川芎加倍。太陽證羌活加倍，加藁本；陽明證白芷加倍，加葛根、石膏；少陽證加柴胡；太陰證兼腹痛身重的蒼朮加倍；少陰證兼足冷、氣逆的細辛加倍，減少黃芩加麻黃、附子；厥陰證兼嘔吐涎沫厥冷的加吳茱萸；有火象的黃芩加倍，加石膏；有痰的加半夏；頭風的加菊花。

風寒頭痛，用羌活、防風、川芎、白芷、蔓荊、藁本、薄荷、細辛、甘草。

或是蔓荊、防風、羌活、荊芥、川芎、白芷、細辛、生薑、蔥白。有火象的去掉白芷、細辛、生薑，加石膏、黃芩。

風熱頭痛，用菊花散：菊花、旋覆花、羌活、防風、蔓荊、石膏、枳殼、甘草。

或是清空膏：羌活、防風、柴胡、黃芩、黃連、川芎、細辛、炙甘草。

內熱頭痛，用茶調散：川芎、白芷、荊芥、黃芩、石膏、薄荷、茶葉、生薑，大便不通的加大黃。或是白虎湯加生地、麥冬、木通、澤瀉。

痰厥頭痛，用二陳湯加天麻、川芎、黃芩、天花粉、白芥子。或是蒼白二陳湯加天麻、蔓荊。

偏左側痛是血虛，用小柴胡湯加當歸、川芎、羌活、防風。或是半解湯：白芍（一兩）、川芎（五錢）、當歸（三錢）、柴胡（二錢）、半夏、蔓荊、甘草（各一錢）。一方加荊芥、薄荷。

偏右側痛是氣虛，用補中益氣湯加黃芩、白芷、獨活、蔓荊。或是六君子湯加黃耆、川芎、蔓荊。

左右兩側都痛是氣血兩虛，用補中益氣湯去掉當歸、白朮，加蒼朮、川芎、蔓荊、細辛、木香。或是十全大補湯。

兼有腰酸痛的是腎虛，水虛用六味丸；火虛用八味丸。

偏正頭風，眼睛珠好像要裂開一樣，用羌活、防風、荊芥、白芷、川芎、菊花、僵蠶、蟬蛻、薄荷、細辛、甘草、生薑、蔥白、茶葉。

眼睛腫的加赤芍、蒺藜，外用硫磺（一錢）、花椒（三分），研成末作成丸。左側痛塞右耳，右側痛塞左耳。

雷頭風痛，耳朵像雷鳴，用清震湯：蒼朮、升麻（各四錢）、荷葉（一大張），一方加陳皮、蔓荊、荊芥、薄荷、甘草。

或是尤氏方：連翹、牛蒡子、黃芩、炒梔子、荊芥、犀角、薄荷、桔梗、甘草。

風火上攻頭頂極痛，用舒氏方：生地（八錢）、當歸（五錢）、黃芩、黃連、柴胡、龍膽草（各二錢）。

或是解熱湯：生地、當歸、黃芩、黃連、玄參、麥冬、柴胡、荊芥。

風熱夾痰，眉稜骨痛，用選奇湯：羌活、防風、黃芩、半夏、甘草。或是二陳湯加羌活、防風、薄荷。

真正的頭痛早上發作晚上就可能死亡，用補中益氣湯加川芎、蔓荊、附子，間隔服用八味丸，灸百會穴三壯。