問證知標本

第一問寒熱出現的先後順序，就能知道寒熱的真假。例如寒象在前、熱象在後，病人仍然想喝熱水，就知道這是水極似火，是陽氣被格拒於外，呈现真寒假热的现象，这时寒是根本、热是标象，用右归饮加泽泻冷服，寒热就都能消退。

如果熱象在前、寒象在後，病人極度喜歡喝冷水，就知道這是火極似水，是陰氣被格拒於外，呈现真热假寒的现象，这时热是根本、寒是标象，用一阴煎加减治疗，就能彻底消除寒热症状。

第一問寒熱是否有早晨和晚上的差別，用來辨別陰陽的虛實。如果早晨不冷而晚上冷，是新發病的，代表陰邪旺盛。

陰遇到陰氣旺盛，所以晚上症狀加劇，用理陰煎加麻黃來溫散寒邪。

長期患病的人是陽虛，陽得到陽氣相助，所以早晨症狀減輕，這種證候必定伴有四肢冰冷、肚臍腹部冷痛，治療適宜用八味丸培補陽氣。如果是晚上不熱而早晨發熱，是急病，代表陽邪旺盛。

陽遇到陽氣旺盛，所以白天症狀加重，用一柴胡飲加減來疏散熱邪。

長期患病的人是陰虛，陰得到陰氣相助，所以晚上安寧，這種證候必定伴有氣喘咳嗽、煩躁不安、遺精淋證、失血等症狀，治療適宜用六味丸滋補陰液。

第一問寒熱是否有停止和發作。如果發作停止沒有定時，就知道元氣極度虛弱、正氣不能戰勝邪氣，適宜用八珍湯、十全大補湯峻猛補益氣血，用左歸丸、右歸丸大力培補陰陽。

第一問寒熱剛發作時，如果內部沒有積滯和大便不通，外部有六經的症狀表現，這是傷寒的寒熱，應當查閱傷寒門的內容，並參考浮脈主治第二條。

又有如果表證完全具備，身體卻沒有疼痛不適，這是食積引起的寒熱，應當查閱浮脈主治第三條。

第二問出汗，問的是有汗還是無汗。没有汗是表實，有汗是表虛，這是大家都知道的。

如果寒從體內產生，陰氣被陽氣拂逆，脈象沉而快，頭部和身體疼痛，這是寒氣凝結在體內，還沒有波及到體表，有時會見到出汗，都是浮陽蒸化出來的汗，不是實邪的汗，所以出汗而寒熱不退，這哪能說有汗的都是表虛呢？

適宜用理陰煎，重用麻黃溫中解表，汗從陰分通達，邪氣自然消散。

又例如外感風寒，多次發汗後，汗竟然出不來，不是表實，而是裏虛。

血虛有熱口渴，用歸柴飲加葛根；沒有熱象只是口渴，用理陰煎加麻黃；氣虛兼有寒邪，用大溫中飲補益與疏散同時進行，隨著出汗隨即痊愈。

至於大汗淋漓像下雨，是氣血虛脫，用八珍湯，去掉川芎，增加人參、當歸、白朮的用量。

如果做夢和醒來都有汗，是自汗；做夢有汗、醒來沒汗，是盜汗，都用一陰煎加山藥、棗皮、當歸、棗仁、五味子來補益收斂。

如果血從毛孔流出，是血汗，是血被火逼迫所致，當歸六黃湯效果極好。

第三問頭痛，問的是新病還是久病，以及早晚是否停止發作。如果是急病頭痛，竟然沒有停歇，這是外感頭痛，適宜用辛散的方法。如果是定時發作和停止，這是內傷頭痛，應當辨別陰陽。

早晨痛晚上停止，是陰虛，治療適宜滋陰；晚上痛早晨停止，是陽虛，治療適宜培補陽氣。至於痰厥和偏正頭風，應當在頭痛門中參考治療。

第三問身痛，身痛的疾病有三種：如果急病身痛，兼有頭痛發熱，這是風寒侵襲經絡，應當按照四時辨別虛實來散邪。

如果沒有其他病症，只是說身體疼痛，這是血液不能營養經脈，用獨歸酒配合服用大營煎加附子。

如果遇到陰雨天就疼痛，這是濕痛，用五苓散加蒼朮、羌活、川芎、當歸。

第四問大小便，如果大便稀溏泄瀉，小便清長，但脈象微弱，即使出現脹滿，千萬不要攻伐，只以溫補脾腎為主，用理脾滌飲加補骨脂、胡巴。

如果大便閉結不通，小便短赤，證候表現為各種火象和脹滿，而六部脈洪大弦數，用加減一陰煎、脹大和中飲。

第五問飲食的好惡和多寡，以及消化與不消化。發病初期喜歡冷的、厭惡熱的，這是熱邪在體內，方法應當清熱利導。完全喜歡熱飲，這是寒邪在體內，方法應當溫中。

食慾好但不能消化，是胃強脾弱，用壽脾煎；知道饑餓但吃不下，是脾強胃弱，用溫胃飲；食慾好容易飢餓，是脾熱，用一陰煎加倍白芍；厭惡飲食兼有脹滿，是食積，用平胃散或枳朮丸。

第六問胸口寬鬆與否，就能知道氣化功能是否正常。例如雜病剛發作，胸膈脹痛，是肝氣鬱結，用舒肝飲。久病的人，用理陰煎加茯苓、白芥子。

如果是傷寒發汗瀉下之後，四肢的熱減輕了，只有胸口發熱像火一樣，用元麥飲或陷胸湯。如果發熱兼有脹滿，大便仍然不通，用大柴胡湯。

至於久病胸口胸膈不寬鬆，必定是因為脾虛不能化氣，用理脾滌飲。

凡是治療各種病證，方中必定要兼顧調理脾臟，脾臟健壯就能氣化，氣化正常胸口自然寬鬆了。

第七問耳聾。如果是初感風寒而耳聾，是寒邪在少陽經，用小柴胡湯。

如果沒有其他病症而耳聾，是氣閉孔竅，用六鬱湯加當歸、白芍、柴胡、細辛、石菖蒲。至於久病耳聾，必定屬於腎虛。

陰虛用左歸丸；陽虛用右歸丸，都兼服聰明益氣湯。凡是各種病症兼有耳聾，隨著治療逐漸能聽見的預後良好。

如果治療完全沒有效果，或者完全聽不見，這是腎精虛脫的症狀，無法救治了。

第八問口渴與否，就能知道裏證的寒熱。凡是口渴大量喝冷水，而且腹部堅硬、大便乾結，脈象實而有力、氣息壯盛，這是陽證，應當用大涼大下的方法。

如果口渴仍然喜歡喝熱飲，這是體內有寒、津液枯竭，方法應當溫中加生津的藥物。

如果口渴但不想喝水，這是真陰虧損而津液乾涸，是口乾，不是口渴，用六味湯、左歸飲來滋補腎水。

也有真陰虛而陽邪旺盛，口中也乾燥口渴、炎熱煩躁，用右歸飲加人參、澤瀉，冷服。

有時間隔喝冷水，這是引火歸元、從陰引導陽氣的方法。