瘟疫

清臣說：瘟疫與傷寒，有天淵之別。傷寒適宜用辛溫發散的方法治療，瘟疫適宜用清涼攻下的方法治療。

傷寒的病邪從皮毛侵入，停留在肌膚；瘟疫的病邪從口鼻侵入，潛伏在膜原。

瘟疫在世間不常有，必須是在街巷市鎮、裏巷鄉村，沿門挨戶傳染的才算瘟疫。

現在的人把傷寒熱病、春季的溫病當作瘟疫，誤導了不少人。

千年來的治療方法，只有吳又可、戴麟郊深入理解其中的義理，學者應當詳細審察。

瘟疫初起時，先發冷後發熱，發熱後不再發冷，舌苔呈現純白色，這是病邪在膜原的緣故，用達原飲：檳榔、厚朴、知母、黃芩、白芍、草果、甘草、竹心、車前。

腰背項部疼痛，是病邪溢出到太陽經，加羌活；眉棱骨疼痛，是病邪溢出到陽明經，加葛根；寒熱往來且口苦，是病邪溢出到少陽經，加柴胡。

汗出不暢，熱度仍不消退，用白虎湯。虛弱口渴，加人參。

斑疹出不透徹，熱度仍不消退，用舉斑湯：當歸、炒白芍、白芷、柴胡、升麻、穿山甲、生薑。汗出與斑疹同時出現，熱度仍不消退，用白虎湯合舉斑湯。

胸膈痞悶脹滿，嘔吐口渴頻繁煩躁，舌苔黃色，這是病邪傳入體內上半部，用萊菔子、淡豆豉、生梔子仁，頻繁服用使其嘔吐。

糞便乾燥堅硬而閉結，舌苔純黑或生出芒刺，這是病邪傳入體內中下部，用大承氣湯。痞悶脹滿但糞便未閉結，用小承氣湯。不痞悶脹滿，只有便結，用調胃承氣湯。

表證和裏證都消除了，熱度仍然不消退，這是膜原的病邪尚未完全清除，用三消飲，即達原飲加羌活、葛根、柴胡、大黃。

經絡的氣被熱邪所鬱積，必然導致發黃，用茵陳蒿湯：茵陳、梔子、大黃、生薑。熱邪乾擾血分，必然導致蓄血，用桃仁承氣湯。

應當攻下卻未及時攻下，呃逆不止，用大承氣湯加桃仁、當歸尾、赤芍。

應當攻下卻未及時攻下，出現循衣摸床、捉空理線的症狀，這是元氣即將虛脫，用黃龍湯，人參、熟地、當歸、枳實、厚朴、芒硝、大黃。

攻下後病邪重新聚集，用承氣養榮湯：生地、當歸、白芍、知母、枳實、厚朴、大黃。攻下後無汗且發熱，用人參白虎湯。

攻下後自汗、盜汗且發熱，用柴胡湯：柴胡、黃芩、葛根、陳皮、甘草、生薑、大棗。

攻下後熱度不消退，用柴胡清燥湯：柴胡、黃芩、天花粉、知母、陳皮、甘草、生薑、大棗。

攻下後精神虛弱、神智不清而譫語，用清燥養榮湯：生地、當歸、白芍、知母、天花粉、陳皮、甘草、硃砂（衝服）、燈心草。

攻下後元氣耗損而不能說話，用人參養榮湯：人參、當歸、熟地、白芍、知母、陳皮、麥冬、五味子、甘草。

攻下後出現虛弱性痞滿，用參附養榮湯：生地、當歸、白芍、人參、附子、生薑。

病癒後又復發，脈象虛弱、症狀虛弱，用安神養血湯：熟地、當歸、炒白芍、茯神、陳皮、酸棗仁、遠志、桔梗、甘草、桂元肉。