傷寒

清臣說：傷寒是屬於大病證，治療方法多端，最難以分辨。冬季發病的為正傷寒，四季發病的為感冒。人有虛實之分，病邪入侵有淺深之別。

風邪侵襲氣分，寒邪侵襲血分；傷風有汗，傷寒無汗。氣虛適宜用扶陽的方法使其從表而出，血虛適宜用養陰的方法使其從表而出。

守住六經的辨證，無論是合病、並病，看見病症就確立處方，對證用藥，隨手即可癒合。

太陽經的證候，脈象浮緊，頭痛頸項僵硬，腰脊背部疼痛，發熱怕冷。

有汗的是風邪傷及衛分，治法主用桂枝湯，用來驅散衛分的風邪，藥物包括桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗。

無汗的是寒邪傷及營分，治法主用麻黃湯，用來發散營分的寒邪，藥物包括麻黃、桂枝、杏仁、甘草。

風寒兩種病證，氣虛加入人參、白朮；血虛加入當歸、熟地；陽虛加入生薑、附子。

頭部身體疼痛，發熱怕冷，無汗且煩躁，是風寒同時傷及營衛，治法主用大青龍湯，營衛相互治理，風寒一併驅散，藥物包括麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生薑、大棗。有汗的，去掉麻黃；不煩躁的，去掉石膏。

太陽腑的證候，口渴小便不通，有蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉四種證型。

蓄尿證，用五苓散：焦白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂。

蓄熱證，去掉肉桂，加入滑石；蓄血證，加入生地、歸尾、紅花，小薊、萬年霜；癃閉證，腹部特別脹滿，越通便反而越脹，治法主用白蔻宣暢胸膈，砂仁、半夏醒脾開胃，肉桂化氣，桔梗開提，生薑升散，如同壺蓋蓋緊時，揭開就能倒出來的意思，使上焦得以通暢，中樞得以運轉，而後膀胱之氣一轉運小便自然就出來了。

陽明經的證候，脈象浮洪，前額眼眶脹痛，鼻塞流出清涕，口乾失眠，發熱不怕冷，治法主用葛根湯，用來解除陽明的表邪：葛根、升麻、白芍、甘草。

或者用柴葛解肌湯：柴胡、葛根、羌活、白芷、赤芍、黃芩、石膏、桔梗、甘草、生薑、大棗。

沒有太陽證的，去掉羌活；沒有少陽證的，去掉柴胡；無汗怕冷的，去掉黃芩，加入麻黃；腹瀉的，減少石膏用量；嘔吐的，加入半夏。

口燥心煩，汗出怕熱，口渴想喝冷飲，熱邪逐漸深入陽明之裏，治法主用白虎湯來撤除其熱邪，藥物包括石膏、知母、甘草、粳米。

陽明腑的證候，大便不通譫語，口臭氣粗，身體沉重怕熱，熱邪已進入陽明之腑，治法主用小承氣湯，輕微蕩滌實邪，略微開通閉結，藥物包括大黃、枳實、厚朴。

胃部實證腹部脹滿，微微發作譫語，治法主用調胃承氣湯，用來蕩滌實邪而去除脹滿，藥物包括大黃、芒硝、甘草。

舌苔乾燥，發熱如火，痞滿、堅硬，狂躁譫語沒有倫次，治法主用大承氣湯，急驅其陽熱，以求保全陰液，藥物包括大黃、芒硝、枳實、厚朴。

少陽經的證候，脈象浮弦，頭痛偏在一側，耳聾脅痛，寒熱往來交替，治法主用小柴胡湯，用來解除少陽的表邪，藥物包括柴胡、半夏、人參、甘草、生薑、大棗。

如果先發冷後發熱，是陽氣不足，加入桂枝、乾薑；先發熱後發冷，是陰液不足，加入當歸、白芍。

少陽腑的證候，口苦、眼眩、咽乾，治法主用黃芩，用來瀉少陽的裏熱，兼治陽明發熱。

口渴，用清涼飲：生地、白芍、黃芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。痞滿的，去掉生地，加入枳實。

太陰寒證，脈象沉遲，嘔吐食物，腹部脹滿時有疼痛，腹瀉但口不渴，治法主用理中湯：人參、炒白朮、炮薑、炙甘草，加入半夏、砂仁。腹部脹滿的，去掉白朮，加入附子。

或者用理脾滌飲：黃耆、炒白朮、半夏、砂仁、白蔻、炮薑。

太陰熱證，脈象沉實、咽乾、腹部脹滿疼痛、大便乾結、口渴，治法主用桂枝大黃湯：桂枝、赤芍、大黃、枳實、檳榔、柴胡、甘草、生薑。或者用大承氣湯。

少陰寒證，脈象沉細，背部寒冷蜷臥、咽喉疼痛、腹部疼痛、四肢冰冷、腹瀉，治法主用附子湯：附子、人參、炒白朮、茯苓、白芍。

或者用附子溫經湯：黃耆、炒白朮、半夏、砂仁、炮薑、故紙、益智、重用附子。

少陰熱證，脈象沉數，心煩口燥，咽乾咽痛，口渴大便乾結，治法主用六一順氣湯：枳實、厚朴、芒硝、大黃、柴胡、黃芩、白芍、甘草。或者用大承氣湯、小承氣湯。

厥陰寒證，脈象沉細，肌肉冰冷指甲青紫，舌頭蜷縮胎滑，小腹部脹滿疼痛，治法主用六味回陽飲：人參、附子、熟地、當歸、炮薑、炙甘草。

或者用舒氏方：黃耆、炒白朮、半夏、砂仁、炮薑、附子、吳萸、花椒。

厥陰熱證，脈象沉弦，舌頭捲曲陰囊收縮，煩躁四肢冰冷，消渴大便硬，治法主用六一順氣湯或大承氣湯。

大凡所有病證都不超出六經範圍，用六經的治療方法，合併運用，沒有不立刻見效的。

一個經脈出現證候，就用一個經脈的治療方法，經脈證候和腑證同時出現，就應當表裏兩解。

如果太陽和陽明同時患病，在桂枝湯中加入葛根；陽明和少陽同時患病，在葛根湯中加入柴胡。如果三陽同時患病，羌活、葛根、柴胡一併使用。

三陽和三陰表裏同時患病，這稱為兩感，表裏都是熱證，用九味羌活湯去掉蒼朮，加入柴胡、葛根、芒硝、大黃。表裏都是寒證，用大溫中飲，加入附子。

大凡治療所有病證，總是以主要病證為主，兼帶的症狀為輔，引經藥為使，這才是最好的方法。