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醫中一得

答書

答書（1-3）

答書28 句
原文
金匱癉瘧條中雲：“陰氣孤絕，陽氣獨發。”此二句是仲師發明癉瘧之病原。
白話
金匱中癉瘧條文說：「陰氣孤單衰竭，陽氣單獨發作。」這兩句是張仲景大師闡發癉瘧的病因。
原文
蓋陰陽不相配，為之孤；往來不相通，為之絕。陰氣孤絕，故陽氣獨發也。此所以脾不能為胄行其津液，而為病也。若非如此解，須知仲師原文一字不苟。《內經》雲：“陰氣先傷。
白話
陰陽不相配合，稱為「孤」；往來不通暢，稱為「絕」。陰氣孤單衰竭，所以陽氣單獨發作。這就是為什麼脾不能替胃運行津液而生病的原因。如果不是這樣理解，必須知道仲師原文每一個字都很謹慎。《內經》說：「陰氣先受損傷。」
原文
”此特易以孤絕二字，其義甚重，試細思之，人可陰氣孤絕耶？
白話
此特地改用「孤」、「絕」二字，它的意義很重大，試著仔細想想，人怎麼可以陰氣孤單衰竭呢？
原文
此等精義，從來未經人道，雖讀仲師書，猶之未讀耳。
白話
像這樣精微的義理，從來沒有人談論過，即使讀了仲師的書，仍然跟沒讀一樣。
原文
書義未明，何能識病；既不識病，何能治病，徒誇臨症多，無益也。可兒醫之一道，行之固難，言之亦非易。
白話
書中的義理不明白，怎麼能識別疾病；既然不能識別疾病，又怎麼能治療疾病，徒然誇耀臨症經驗多，是沒有益處的。可見醫術這門學問，實行起來固然困難，談論起來也不容易。
原文
須知此症，因脾為暑濕所阻，不能為胃行其津液為病，則其病在脾之暑濕可知。然則脾之暑濕，將何從而使之也乎？
白話
必須知道這個病症，是因為脾被暑濕阻礙，不能替胃運行津液而生病，那麼就知道病在脾的暑濕。既然這樣，那麼脾的暑濕，將從哪裡來的？
原文
其暑濕先既從肺胄而入，脾自必仍從脾而達之肺胃，方為正治也。
白話
暑濕先是從肺胃侵入，脾自然仍須從脾把它通達到肺胃，才是正確的治療方法。
原文
醫亦知從肺胃達邪，然於無汗之癉瘧，但用牛蒡、薄荷、前胡、桔梗等，恐不勝任。
白話
醫生也知道從肺胃祛邪，但對於無汗的癉瘧，只用牛蒡、薄荷、前胡、桔梗等藥，恐怕不能勝任。
原文
方中並夾入厚朴、檳榔、焦查、神麯、枳實等類，以為非此不能解其滿悶，消其積滯。
白話
方中還夾雜加入厚朴、檳榔、焦山楂、神麯、枳實等類藥物，以為非這些藥不能解除胸腹滿悶，消除積滯。
原文
不知此等之藥，其性溫燥耗氣，既非暑濕之邪所宜，並恐牽制肺胃之藥不能得力，又恐屢投多服，更傷元氣津液，是邪未達而正已傷，並因正傷而邪易入里，貽誤可勝言哉！
白話
不知道這些藥物的性質溫燥耗氣，既不適合暑濕之邪，還恐怕會牽制肺胃的藥力不能發揮作用，又恐怕屢次用藥多服，更加損傷元氣津液，這樣邪氣還沒到達而正氣已經受傷，並因為正氣受傷而邪氣容易進入體內，貽誤病情的後果哪能說得完呢！
原文
從以為胸中懊憹煩滿，必須積去而邪可解，殊不知邪解而煩滿自除，此所以治病必求其本也。
白話
向來以為胸中懊悔憤怒煩悶，必須去除積滯才能解除邪氣，殊不知邪氣解除後煩滿自然消除，這就是治病必須追究根本原因的道理。
原文
古人治暑濕，制六一、五苓、四苓等散為法，蓋以暑中之濕，宜滲宜利之故耳。
白話
古人治療暑濕，制定六一散、五苓散、四苓散等方劑作為治法，大概是因為暑邪中的濕邪，適宜滲利排出的緣故。
原文
至於白虎加桂枝湯，後人不明制方之義，以為既用白虎以治熱邪，河以參入桂枝之辛溫，殊不可解。
白話
至於白虎加桂枝湯，後人不明白制方的義理，以為既然用白虎湯來治療熱邪，怎麼可以摻入桂枝的辛溫，完全無法理解。
原文
苦思力索，想到必因背獨惡寒之故，其為款悟獨神，隨令一人唱之，百人利之，矜為著實之處。不知仲師於白虎湯加入桂枝，大有深意。
白話
苦苦思考用力探索，猜想必定是因為背部單獨怕冷的緣故，他的這種想法非常獨特神妙，於是令一人倡導，百人附和，把這當作確切的道理。卻不知道仲師在白虎湯中加入桂枝，大有深意。
原文
因濕瘧之濕熱蘊阻中宮，若投白虎，恐或格拒，必用桂枝之性溫為石膏之反佐，又以桂枝之味辛助石膏之辛散，並能入營發汗，更將陽明之熱邪，導其從太陽之表、太陽之裡而出，以為溫瘧之引路也。
白話
因為濕瘧的濕熱蘊積阻礙中焦，如果投用白虎湯，恐怕會產生格拒，一定要用桂枝的溫性作為石膏的反佐，又因為桂枝的味辛能幫助石膏的辛散，並且能進入營分發汗，更能將陽明的熱邪，引導它從太陽之表、太陽之裏而出，把它當作溫瘧的引路。
原文
若必待背獨惡寒，方始用白虎加桂枝湯，倘遇溫瘧而背不惡寒之症，竟不能用此方，坐失機宜，貽誤不少矣。
白話
如果一定要等到背部單獨怕冷，才開始用白虎加桂枝湯，萬一遇到溫瘧而背部不怕冷的症狀，竟然不能用這個方子，白白失去治療時機，貽誤的後果可不少啊！
原文
夏月傷暑之症甚多，而癉瘧為暑病中之最重最難治者。
白話
夏天傷暑的病症很多，而癉瘧是暑病中最嚴重、最難治療的。
原文
歷來名醫不少，獨於癉瘧略而不詳，以致後人罔有指歸，只得恪守師承口授之妙法，表裡雙解，不辨經絡，不明營衛，不分虛實，概以世俗所用之藥、世俗所用之方，雜進亂投，以致邪氣由表入里，變成或痢或閉或陷之病，而不一悟，深可哀也。
白話
歷代名醫不少，唯獨對癉瘧簡略而不詳細，以致後人沒有準則可以遵循，只能恪守師承口授的妙法，表裏雙解，不辨別經絡，不明白營衛，不區分虛實，全部用世俗所用的藥物、世俗所用的方劑，雜亂地使用，以致邪氣由表入裏，變成痢疾或便閉或內陷的病症，卻一點也不醒悟，真是可悲啊！
原文
即如屢承明示，亦不過博採群書所載夏秋各症為言，並未專指癉瘧一症，究竟如何治法方為的確，以使無學人頓開茅塞也。鄙見如此，特請大才斧政。
白話
即使是屢次承蒙明示，也不過是博採群書所記載的夏秋各症來說，並沒有專門針對癉瘧這一症，究竟怎樣的治法才算正確，好讓後學的人頓時打開思路。我的見解如此，特地請大才之人斧正。
原文
如以為不然，還祈指示何處未是，何處不從理上說來，何妨絀加駁斥，使之佩服。眼見之多，胸中之亮，為囑。竚望，竚望！按《素問·瘧論》：帝曰：“癉瘧何如？
白話
如果以為不是這樣，還請指出哪裏不對，哪裏不從道理上說來，不妨盡量加以駁斥，使我心服。見識的多與少，胸中的明白與否，請您囑咐。站立盼望，站立盼望！按《素問·瘧論》：黃帝問道：「癉瘧的情形怎麼樣？
原文
”岐伯曰：“癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發。發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。”
白話
」岐伯回答說：「癉瘧的病人，肺向來有熱，氣盛於全身，厥逆向上衝逆，中焦氣實而不能向外泄越，因為有所用力，腠理開泄，風寒停留在皮膚之內、分肉之間而發作。發作時則陽氣盛，陽氣盛而不衰退，就發病了。它的邪氣不到達陰分，所以只發熱而不怕冷。」
原文
張介賓注云：“肺素有熱者，陽盛氣實之人也。
白話
張介賓注解說：「肺向來有熱的，是指陽氣旺盛、氣實的人。
原文
故邪中於外，亦但在陽分，而不及於陰，則但熱不寒也。”
白話
所以邪氣侵襲外在，也只在陽分，而不到達陰分，就只發熱而不怕冷了。」
原文
又接：“邪氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。”帝曰：“善。
白話
又接著說：「邪氣內藏於心，而外停留在分肉之間，使人消瘦脫肉，所以命名叫癉瘧。」黃帝說：「說得好！
原文
”注云：氣藏於心，陽之藏也，熱在肌肉之間，故令人消爍。然則癉瘧之所舍者，在肺、心兩經耳。
白話
」注解說：氣藏於心，是陽氣的藏匿，熱在肌肉之間，所以使人消瘦。既然這樣，那麼癉瘧所停留的部位，在肺、心兩條經脈罷了。
原文
其但熱而不寒，在陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。注云：癉，熱也。
白話
那些只發熱而不怕冷的，是因為陰氣先已衰竭，陽氣單獨發作，就少氣而心中煩悶冤屈，手足發熱而想要嘔吐，名叫癉瘧。注解說：癉，就是熱的意思。
原文
陽邪獨亢，故但熱不寒，而煩冤少氣，表裡俱病，放（此處應為“故”）手足熱而欲嘔，以熱邪及於胃也。
白話
陽邪單獨亢盛，所以只發熱不怕冷，而且心中煩悶冤屈、少氣，表裏都發病，所以手足發熱而想要嘔吐，這是因為熱邪到達胃的緣故。
原文
愚按，此《內經》專言癉瘧之病原也。首條所雲“肺素有熱，以風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發”等文，即世俗所謂新涼引動伏熱，先宜解表。
白話
我認為，這是《內經》專門講述癉瘧的病因。首條所說的「肺素來有熱，風寒停留在皮膚之內、分肉之間而發作」等文字，就是世俗所說的新涼引動伏熱，應先解表。