輝瘧淺說（1）

時令進入夏至之後，連日身體發熱，午後更加厲害，到半夜出汗後才稍微緩解。

第二天午後，仍然大熱，心中煩悶不安，舌苔黃膩，脈象數而洪大。

有的上午就大熱，有的在大熱之前手足冰冷而後發熱，人們都稱為癉瘧。方中無不用表裡雙解的方法，以傷寒的治療方法來處理。

感邪極輕的人，即使不服藥也會康復；稍重的人，多次用藥也無效，借口說癉瘧本來就難以速愈，必定拖延一個多月，元氣津液大傷，發熱仍然不解，病情越拖越嚴重，無從下手。殊不知傷暑與傷寒，病源根本不同，治療也各有差異。

葉氏說：「暑是無形之氣，先從口鼻侵入，治療應當輕揚解散。」這句話深得治療此症的方法。

細想暑氣入鼻，必定先侵犯肺；入口，必定先侵犯胃。

然而肺胃的熱邪，清熱散邪，似乎應當容易康復，為什麼治療無效呢？

肺與脾是子母關係，胃與脾是表裡關係，所以肺胃的病，最容易傳變到脾。

午後更加厲害的，是陽明病的表現；辰時也屬陽明，巳時屬太陰。每天都是這樣的，是脾主信的緣故。

胃為腑，脾為臟，病情纏綿不癒的，在腑容易康復，在臟就難以康復。况且暑必定夾雜濕邪，脾又厭惡濕，濕在脾不容易去除。

治療方法應以辛涼解散為主，用藥宜輕清上升，不宜重濁下降，經書所說的「火鬱發之」就是這個道理。

脾為坤土，其氣本應上升，既然已被濕熱蘊結，就失去了健運的功能，若過早使用苦降的藥物，遏止住熱邪，阻礙其上升的特性，必定使邪氣由表入裡，變成下痢而難以康復了。

因此治療應當純用辛涼解表，務必使脾經所沾染的暑濕之邪，引導它仍然從肺胃而出。重點在於提邪外越，不要使邪氣引進入裡，這是最要緊的。

尤其不可用裡藥、下藥摻雜，否則藥物便會相互牽制，力量不專一，難以見效，更要防止邪氣容易陷入脾臟。

因此症從來沒有專門的治療方法，現在特別本著前賢的理論，摻以自己的見解，姑且擬定一方，遇到此病使用，大多能獲得療效，奉勸高明者請嘗試。葛升湯：治熱勢起伏、有汗不解之方

葛根（一錢五分）升麻（八分）連翹（二錢）杏仁（去皮尖二錢炒）牛蒡子（三錢）六一散（三錢）廣皮（一錢）蟬衣（去足一錢）川通草（四分）香薷（一錢）。引用的藥：蘆根（一兩）、荷花露（一兩）、鮮荷梗（一尺）、鮮佛手（一錢）。分量根據人的強弱加減，虛弱體質者升麻用量減少，強壯之人升麻酌量增加。

以上這些藥物，平淡無奇，人人皆用，惟有升麻是此方必用之藥，與六一散、通草配合，能提升脾臟的暑濕，使之外達肺胃。葛根、蘆根，是涼散陽明的專藥。

杏仁為心之果，連翹能清心包絡之熱，香薷、荷梗、荷露，清除暑邪，廣皮、佛手，疏通氣機。

蟬，得秋氣最先，象徵金風奏起而炎暑消退之意，配合牛蒡，作為解散暑風的佐使。

如果大熱之前，先手足冰冷，看病機已經兼有少陽，應加柴胡四分。

時令到白露而發病的，方中須加赤芍一錢五分，是因為邪氣入營的緣故。另外再加薄荷一錢，以輔助香薷的不足。

如果深秋之後，脈不甚洪，口不甚渴，應去掉蘆根四錢，小兒則分量酌情減少。

此方連服三劑或五劑，重的立即變輕，輕的即可康復，有的變為瘧疾，數日而癒。

如果只熱無汗，脈洪數而心中懊惱煩悶的，不用此方，用大青龍湯去生薑大棗，加葛根，因為暑蘊於中，而外被寒邪所束縛。