葛升湯驗案

我家女孩，十四歲，在七月初忽然生病，三天後才告訴我，嘔吐不止，胸中非常煩悶，日夜不安。

診她的脈，沉細而數，她自己說心中感覺發熱，但身體外表不熱。

請醫生來看，藥方中雖然有發散的藥，卻加入了川樸、磨枳實、萊菔子等藥味，認為可以表裡雙解。

我認為絕對不可用，就用葛升湯，因為她嘔吐不止，方中去掉升麻，用淡芩三錢代替。

外表不熱而脈不浮揚，去掉蘆根，再加薄荷根四錢、玉樞丹四分磨沖，希望她能出汗而邪氣解除。

服了兩劑後，頭上稍微有微汗，嘔吐雖然止住了，但煩悶仍然如故。

反覆猶豫，仔細思考這個病症，一定是因為體內蘊藏暑邪，體外被寒氣所遏阻，所以身體不熱而脈沉細數。煩悶，就是暑邪潛伏的表現。

於是在原方中去掉玉樞丹，加入桂枝木六分、蘆根四錢，取白虎桂枝湯之意。服後就一汗而解。

加蘆根而用量少的原因，是因為桂枝辛溫，不是暑天所適宜的，所以用蘆根來監製。以後遇到這類病症，可以以此為法。

咸豐八年，陸氏外甥方官，七歲，秋天患了有汗的癉瘧，給他服用葛升湯五劑，熱退而愈。停了幾天，又發熱如故。心想此症痊癒後不應該再發，一定是飲食不慎的緣故。

仔細詢問，才知道吃了山藥兩段和白糖，這是脾家邪氣復發的原因。又讓他服用葛升湯三劑而愈。

停了五天又發作，反覆詢問，說只喝粥，並沒有吃其他東西。

再問他用什麼東西下粥，說是門口買的鹽醃蘿蔔，不知道是用魚滷浸泡的，所以如此。又讓他服用葛升湯三劑而愈。

才知道癉瘧條中說明飲食可以調節而止住它，而飲食又能引發它。

壬戌年七月中，鄧姓外孫全官忽然發熱，上午厲害，下午更甚，有汗不解。幾天後，就用葛升湯五六劑，就好了。

他的兄長少蓉也這樣發熱，有汗不解，也用葛升湯，因為有輕微寒象，加了柴胡，幾劑而愈。這就是癉瘧的治法。

孫女嫁給王氏，產後剛滿月，到月底，忽然發熱，上午平穩，下午厲害，稍微有汗不解，大便自瀉，一天數次，背部感覺微寒，兩手脈緊而數。這是因為體內有伏暑，體外感受風寒，所以如此。

用葛升湯加桂枝五分，赤芍一錢五分，炒黑荊芥穗一錢五分。三劑後脈象平靜，身體涼爽，肚腹也好了。

我的孫子保安，八月底也患了癉瘧，四五天了，脈象洪數，也用葛升湯原方加赤芍，六劑，脈象平和，身體涼爽了。

第一次服藥時嘔吐出來，第二天仍用原方分三次服，就不再嘔了。

陸外孫的兒子，百六官，七歲，在閏八月內，忽然大瀉，後來變成痢疾，有時赤色有時白色，肚臍中疼痛，白天二十多次，夜裡十多次。

用藥：蘇梗、青皮、陳皮、通草、藿香、大腹皮、生熟砂仁、赤苓、澤瀉、枳殼、花檳榔。

再讓他刮背部的腎俞穴，在命門兩旁；兩大腸俞穴，在背脊第十六椎下，兩旁各開一寸五分；兩小腸俞穴，在背脊第十八椎下，兩旁各開一寸五分。因為今年痢疾是疫症，所以用痢疾治法。用前方二劑後，症狀減去小半。

後來將原方加入煨葛根、升麻，兩劑就截斷而停止。

深秋伏邪晚發，初起時熱勢起伏，不很發揚，脈也細數而沉。幾天後就大熱，也應當用葛升湯加赤芍藥。如果兼有痢疾或腹瀉的，兼用痢疾的痧刮針法，也有效。