八節之風考（3）

病症有名称相同而本质不同的，也有疾病不同而根源相同的，差别在毫厘之间，辨别虽有区分，伏梁与心积有分别，暑症因动静而有差别。

伏梁，是心的積聚。它的形狀堅硬結實像房梁，從肚臍上起到心窩下，子和說這是心氣鬱結。

逐漸長大充滿腹部，結塊像斗一樣大，在小腹上下左右都有根，位在腸胃外面的，叫做伏梁。有身體、大腿、小腿都腫脹，環繞肚臍疼痛的，叫做腸癖。

這兩種病症，《內經》嚴格禁止用峻下法，擔心疾病雖然去除但傷害還在後面。

暑病由炎熱引起，人有強弱苦樂的不同，所以活動時感受暑氣的人，頭痛像裂開一樣，煩躁發熱身體發熱；靜止時感受暑氣的人，避暑納涼，但也四肢疼痛頭痛，怕冷發熱。經書說：脈虛身熱。

又說：心煩面垢，脈象弦細芤遲，都是暑症。如果脈象洪大而數，和暑症不同的，又應當辨別。

痰、熱、痿、虛、風、濕等病氣，仔細觀察它們相似的形態；食積、虛煩、腳氣、痰等病症，誰能辨別其模糊的徵候。

痰症、熱症、痿症、氣虛、風濕，突然發病，和中風相同；食積、虛煩、腳氣、痰症與傷寒類似，治療各有不同，症狀也要詳細辨別。咳嗽有肺咳胃咳的名稱；積聚要區分臟腑的病變。

有聲音沒有痰叫做咳，是肺被火灼傷。有聲音有痰叫做嗽，是脾受到濕邪浸潤。

積，是五臟的積聚；聚，是六腑的聚結。積有固定的部位，疼痛不離開那個部位；聚則發作沒有根由，上下沒有固定的停留處。因為氣依附於血，血依賴於氣，氣行則血也行，氣鬱則血也鬱，所以沒有固定位置。雖然有七癥八瘕，總是由食物所傷，積聚而成。要明瞭結胸與痞病的差別，考察譫語與鄭聲的不同。

傷寒陽證，過早使用攻下法的，就會成為結胸；陰證過早使用攻下法的，必定形成痞氣。因為過早攻下，邪氣就進入胸中。凡按壓疼痛的叫做結胸；脹滿但不疼痛的，只是痞氣罷了。

譫語，是胃中濕熱，上犯於心。心被熱邪侵犯，就會神識昏迷，胡亂看見什麼就說什麼。

有自言自語，有說話不停，有言語混亂的，輕則睡夢中呢喃，重則不睡時也說話。鄭聲，是說聲音不正。鄭聲多見於虛弱，正氣虛弱，所以聲音轉為不正。

九種心痛，五種淋病，苦於大便閉塞的，要審察陰結陽結；涉及小便不通澀的，要分辨在上焦下焦。

心痛有九種，叫做飲心痛、食心痛、風心痛、冷心痛、熱心痛、悸心痛、蟲心痛、疰心痛、來去痛。只有風、熱、寒屬於外因，其餘都屬於內因。

還有婦人，惡血攻心，以及突然中邪、鬼擊、屍疰，使人心痛，屬於不內外因。

然而能進食但大便結小便赤，脈象洪數而口渴的叫做陽結；小便清、厭食、喜熱飲、脈沉遲的叫做陰結，這要在臨證時詳細辨別。五淋，是氣淋、砂淋、血淋、膏淋、勞淋。

大都是由膏粱厚味濕熱食物過多，或用腦太過，房事無節制，以致心腎不交，水火失於制約而成。名稱雖然有五種，屬於熱性的多，但有新久虛實的不同，在於學者臨症變通。癃，是小便閉塞不暢。

熱在上焦的，口渴，適宜用淡滲的方劑；熱在下焦的，口不渴，治療宜用苦寒藥。疝症啊，寒熱不同；厥病啊，陰陽卻有差異。

疝有七種：寒疝、水疝、㿗疝、狐疝、氣疝、血疝、筋疝。熱在外，寒在內，則陰囊鬆弛下垂，這是夏季的氣候特點。寒在外，熱在內，則陰囊收縮，這是冬季的氣候特點。

虛實強弱不同，但不超出寒濕熱之邪。所以冒寒涉濕而得的，是外因。嗜好飲酒麵食，體內濕氣下注的，是內因。

先天胎氣稟賦所致的，屬於不內外因，總之不超出這三種原因罷了。

厥病有陰有陽。陽厥時時手足溫熱，心煩便秘口乾，開始因為大便閉結脈沉細，承氣湯、柴胡湯都可以服用。

陰厥身體發涼發熱不退，大小便通暢沒有煩躁便秘，開始因為腹瀉過度脈沉伏，三建湯、四逆湯才對症。

寒厥啊，秋冬多因縱慾而得；熱厥啊，因飲酒房勞所致。寒厥用涼藥清心，熱厥用溫藥補肺。

厥，是逆的意思，陰陽之氣逆亂上行。秋冬多縱慾而耗損精液，陽氣在下衰弱，陰氣獨盛，就會手足厥冷，這叫做寒厥，用溫水浸泡治療，或者用涼藥清心火而痊癒。

醉酒飽食後行房，精虛而熱邪侵入，導致陰氣在上衰弱，陽氣獨盛，就會手足發熱，這叫做熱厥，治療熱厥用溫藥補肺是對的。屍厥啊，形體像死了一樣，但脈搏跳動如常。

屍厥，是突然感受不正之氣，忽然手足厥冷，皮膚起雞皮疙瘩，頭面青黑，這是被外邪侵犯，叫做屍厥。形體像死屍，但脈搏跳動如常。息積啊，氣機長久逆亂但飲食如常。

凡是腹內有有形之物，脅下氣逆，頻繁呃逆不癒的，叫做息積。這種積聚可以用導引法，使氣機流行而痊癒。因為氣不在胃，所以飲食如常。如果艾灸，就會產生內熱。藥物無法到達，針刺則瀉其經氣，反而轉成虛衰敗壞了。

沒有形質但疼痛的，是陽氣完好而陰氣受傷；有形質但不疼痛的，是陰氣完好而陽氣有病。

《靈樞》說：沒有形質但疼痛的，不要攻伐其陽氣，因為陰氣受傷的緣故。有形質但不疼痛的，不要攻伐其陰氣，因為陽氣有所虧虛。

陰陽都受傷，就會形質時有時無，加上心煩，叫做陽虧而陰勝。陰結的，便血；陽結的，四肢腫脹。