八節之風考（2）

發表的藥不避忌熱性，病邪去除就停止；攻裡的藥不避忌寒性，大便通暢就停止。

發表的藥，都是辛甘溫熱的，用來幫助陽氣恢復陰氣，打開疏泄腠理，出汗後邪氣散去，就停止不再服用；攻裡的藥劑，是用來盪滌邪穢的，積滯去除病就好了。過量就會損傷中氣，而且恐怕臟腑寒冷而導致痢疾。如果錯過發汗或攻下的時機，必然導致寒熱內侵。

病在體表，就應該發汗治療，如果應當發汗卻不發汗，反而誤用攻下的藥劑，那麼表邪會趁虛進入體內，而產生痞滿結胸的症狀。

病在體內，就應該攻下治療，如果應當攻下卻不攻下，反而誤用發表的藥劑，那麼積熱會在中焦乾燥，產生斑黃、目昏、鬱悶、腫脹、淋閉等疾病。疾病有三種實證和三種虛證，治療貴在根據病情用藥。

有脈象的虛實，有疾病的虛實，有體質的虛實，治病的人應當根據這些虛實情況來斟酌調治，以免犯下實證用補藥、虛證用瀉藥的錯誤。

陽氣過盛而陰虛，用攻下法可以生，用發汗法就會死；陰氣過盛而陽虛，用發汗法可以生，用攻下法就會損傷。

陽氣過盛而陰虛，這是應當攻下的症狀，如果發汗會導致病情逆轉，使人耗盡津液乾枯而死。

陰氣過盛而陽虛，這是應當發汗的症狀，如果攻下會導致病情逆轉，使人腸虛泄瀉不止，成為四肢厥冷、陰液枯竭、陽氣脫失，災禍就在反掌之間。寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療，這叫做正治。

病情輕微的，逆其病氣而治療，所以用寒藥攻熱，用熱藥攻寒，這是正治。病情重的，順從其病氣而治療，這是反治。

病情嚴重的，如同龍火，遇到濕氣反而火焰更旺，遇到水反而燃燒更烈，順從它則用火驅逐火，那麼燃燒消焰的趨勢就會撲滅。

正治的方法，要仔細審查用寒藥還是熱藥；反治的道理，應當知道順從的多與少。

正治是審察天時地理的寒熱來用藥；反治是說順從病氣的方法。

順從少的，如香連丸、戊己丸之類；順從多的，是奇偶方劑，比如熱病反而用二、三味溫燥藥來治療。

嚴重的寒證用熱藥治療卻不發熱，這是沒有火（心陽虛），應當補助心陽。

如果嘔吐氣逆，食物不能入，是由於心火旺盛而生熱，這是實火病，應當求治。

心火旺盛則生熱，熱邪攻於內部，就會嘔吐氣逆而食物不能進，所以用熱藥治療卻不發熱，是因為心失去了主導功能，治法應當補助心陽。

嚴重的熱證用寒藥治療卻不涼，這是沒有水（腎陰虛），應當補助腎陰。

如果大便溏泄日久，發作停止沒有規律，是由腎虛而生寒，這是無水的原因可以追究。

腎虛則寒邪在體內活動，所以用寒藥治療卻不涼，治法應當補助腎。有餘和實證，應當宣洩壓抑；不足和虛證，應當補助。

水火寄託在心腎，有旺盛與虛弱、有與無的區別，根據其有無虛實來補瀉，那麼氣血通暢調和，寒熱自然平和。

用寒藥治療熱證，用了寒藥反而火熱飲食不能入；用熱藥治療寒證，用了熱藥反而昏厥煩躁立即產生。道理上應該疏通氣脈，方法可以和順陰陽，根據寒暑溫涼的時令，使用甘苦酸辛的藥物。

火食不入，昏燥旋生，是因為氣機壅滯而不能運行。善於調治的人，順應寒熱溫涼的適宜，用五味調和五臟，使氣機調和暢通就可以了。