八節之風考（1）

立春時吹東北風，稱為條風，萬物條暢通達而萌發。春分時吹東風，稱為明庶風，意思是生物顯明可見的很多。

立夏時吹東南風，稱為清明風，意思是生物清潔明淨。夏至時吹南風，稱為景風，萬物如同影子一樣。立秋時吹西南風，稱為涼風，陰氣到來了。秋分時吹西風，稱為閶闔風，意思是陽氣進入陰氣外出。立冬時吹西北風，稱為不周風，意思是無不周全。冬至時吹北風，稱為廣漠風。廣，是大的意思；漠，是空虛沒有的意思。

傷寒有三陰三陽、表裡虛實的差異，唯獨在嚴冬時節最為盛行。

寒邪，是冬季至陰殺伐嚴厲之氣，感受它而得病。凡是見到頭項疼痛，腰脊僵硬，就知道病在足太陽膀胱經。

膀胱是諸陽經主氣所在，所以首先感受寒邪，到了身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法入睡，就知道病已傳到足陽明胃經。胸脅疼痛，惡寒發熱、嘔吐且口苦，這是少陽膽經的證候。

腹部脹滿、自行下利，尺寸脈沉而且津液不能上達咽喉，這是太陰脾經的證候。煩躁脹滿、陰囊拳縮，這是足厥陰肝經的證候。

切不可拘泥於患病日數，只要有表證，就應該發汗；有里證，才可以考慮攻下；如果屬於半表半裡之間，就應採用和解法；確實知道是直中陰經的，就用溫法。四季的外感，證候都與此相同，唯獨冬季最為嚴重罷了。

如果有誤用發汗、誤用攻下，而轉變為其他證候的，又在寒證中詳細論述。

暑病分靜止和活動的損傷。心煩口渴，脈虛身熱的，是從小滿後六十日，為三之氣，此時天時酷熱炎蒸，不善於攝養的人，坐臥在迎風涼快的地方，或者睡眠時不停扇扇子，用冷毛巾擦拭，用寒泉沐浴，違逆時令，導致身體疲倦、發熱、汗多、脈虛，這是靜而傷暑，應當斂汗補虛，用清暑益氣湯主治。

如果是行人、農夫，在烈日下勞作而得病，極度口渴而飲冷，大汗出而疏泄，這是動而傷暑，稱為中熱，用白虎湯主治。

如果有寒邪藏於肌膚之間，以致邪正交爭，轉變為瘧疾，喜愛吃生冷食物，損傷脾胃，而變為霍亂、痢疾，這些都屬於暑病。又在瘧疾痢疾證中詳細論述。

濕病區分內外之感，身體沉重腫滿，脈細而沉的，是確實感受霧露之氣，則清邪在上，感受水土之氣，則濁邪在下，甚至汗出濕透衣被。

濕邪侵入皮膚則為疼痛；侵入筋骨則為攣縮；飲食生冷，水濕浸漬則為嘔吐；滲入腸道則為泄瀉；泛溢則為浮腫、發黃；鬱滯則為痿痹、身體沉重濁滯；下墜則為腳氣、腹脹、臍下堅硬、小便困難，這些都是濕邪損傷脾臟。所以治療濕邪的方法，以健脾燥濕、分利水道為主。經書說：治療濕邪而不利小便的，不是正確的治法。

感受風寒，必定畏惡風寒，而且聲音響亮有力，鼻子不通暢，所以人迎脈比氣口脈盛大。

鼻子用來候天，外傷六淫之邪，則鼻氣壅塞，應當用瀉法不應當用補法。

損傷於勞役，必定身體疲倦，而且聲音低微、氣息不足，口中不和，所以氣口脈比人迎脈盛大。

口用來候地，內傷七情之證，則口中不知味道，應當用補法不應當用瀉法。

兩者都應當兼顧，審察患者的年老或壯年，權衡病情的輕重，而施行補法或瀉法。

損傷之中已區分，表裡應當辨別，外部有病而內部平和稱為表證，內部有病而外部平和稱為裡證。

外部有病的，表現為惡寒頭痛、身體拘急。內部平和的，表現為口中調和而知味道、不嘔吐泄瀉、不腹痛，這屬於表證。

內部有病的，表現為胸滿腹痛、或便秘或泄瀉、小便黃赤澀痛，這屬於裡證。

當解表時不要攻裡，和解與發汗的方劑應當區分；當攻裡時不要解表，攻下與補益的方劑要審慎。

麻黃、葛根、紫蘇，是發汗的方劑；桂枝、芍藥、柴胡、甘草，是和解的方劑；大承氣湯、小承氣湯是攻下的方劑；四逆湯、理中湯、五苓散是溫補的方劑。

表病有應當發汗、應當和解的，裡病有應當攻下、應當補益的，用藥務必對證，不可兼用。表裡如果都可以攻治，先後內外必須遵循道理。

病有表裡同時出現的，想要解表則有裡證，想要攻下則有表證，然而必須區分表證和裡證哪個多哪個少。

如表證多裡證少的，先治其表；裡證多表證少的，先治其裡；有因裡證而外證更嚴重的，先治其內，這是自然的道理。

身體發熱卻常喜歡蓋被子，這是內裡虛寒而邪熱浮於表淺，用辛涼藥可以取效；身體寒冷卻總想脫衣服，這是素體鬱熱而寒邪外束，飲用辛涼藥可以痊癒。

熱在皮膚，寒在骨髓，所以身體雖然發熱卻常喜歡蓋被子，適宜用五積散、藿香飲加桂枝以溫其內；寒在皮膚，熱在骨髓，所以身體發熱卻總想脫衣服，適宜用參蘇飲、麻桂各半湯以解其外。