名醫類案

羅謙甫治療一位蒙古百戶，因吃酒肉、喝潼乳得了霍亂吐瀉症，從早晨到中午精神昏沉睏倦，已經很危急來求診。

羅謙甫診視，脈象都浮數，按起來無力，所吃的食物已經嘔吐瀉出了。隨即用新打的井水半碗調配桂苓白朮散，慢慢讓他服用。

稍微安靜下來，又在牆陰處挖地約二寸，把新水儲存在裡面，攪動，等一個時辰澄清後，用上面清澈的水一杯再調服。漸漸氣息調勻，吐瀉便停止了。

到了夜間安穩睡臥，第二天稍微感到煩躁口渴，於是煎煮錢氏白朮散，時時服用，很快就好了。有人問：用地漿是什麼道理？坤屬地，地屬陰，土地平坦稱為靜。

煩躁感應到至陰之氣，又在牆陰處儲存新汲的水，用來收取重陰之氣。陰中之陰能瀉陽中之陽。

陽霍亂，是因為暑熱內傷所引起，所以使用地漿的道理就在這裡。

提舉的父親年近八十，在六月中旬中了暑毒，霍亂吐瀉，昏迷整天不省人事。半夜時分，請羅謙甫來診治。

脈象七八至，洪大有力，頭熱得像火，腳冷如冰，半身不能活動，牙關緊急。

因為年事已高，正值暑氣最盛的時候，陽明經當令之際，何況陰氣得到助力而發動，這是中暑無疑了。

非用甘辛大寒的藥物不能瀉除暑熱，降低浮動虛浮之火，使心神安定。

於是用甘露散以甘辛大寒瀉熱補氣，加上茯苓來分理陰陽。約一兩水調配灌服。漸漸清醒，各種症狀都消失了。囑其慎言語、節制飲食三天。用參朮補中湯，根據情況增減，反覆服用理正氣而康復。十天後完全恢復。

滑伯仁治療一位病人，自汗如雨，面赤身熱，口燥心煩，盛暑中應該帷幕周密，自以為陽虛亡脫，服用朮附數劑。脈虛而洪數，舌苔黃。滑伯仁說：前面的藥用錯了。熱病用熱治，這是醫者的死罪。《素問》說：必先審察歲氣，不要違背自然。朮附豈可輕易使用，來犯時令？又說：脈虛身熱，是因傷暑。

暑病之人本來就多汗，加上用了溫燥的藥物，脈洪數而汗出更厲害，於是讓人撤除帷幔打開窗戶。

過了一會兒漸漸感到清爽，用黃連人參白虎湯三次服用後汗止了大半，各種症狀也減輕了，配合既濟湯。口渴時用冰水調天水散服用，兩天後就康復了。

孫兆治療一位病人，自汗，兩腳冷到膝蓋以下，腹滿，不省人事。孫兆診察六脈小弱而急促。問他服了什麼藥，取來一看，都是治陰病的藥。孫兆說：這不是病重，而是藥能使病加重。於是用五苓散、白虎湯十多帖。病稍微緩解，再服就完全康復了。有人問治法。孫兆說：病人是傷暑。起初是陽氣微弱而手足厥冷，脈小無力。醫生說是陰病，於是誤用藥物。這種病用五苓散利小便，腹部就會消脹。白虎湯解除邪熱病就會好。一般來說小腿冷的話手臂也會冷。

你现在小腿冷，手臂不冷，是下身厥冷向上蔓延，是像陽氣輕微厥逆那樣。這種病症是先用濕邪受傷，後被暑邪所傷，是濕的症狀。

丹溪治療一人，夏季大發熱說胡話，四肢不能抬起，喜歡喝冷飲，脈洪大而數。

用黃耆、茯苓濃煎成膏，用涼水調服三四次後，昏昏倒臥像死了一樣，但呼吸像正常人一樣，第二天才醒來而康復。

一人夏季大發熱，大汗惡寒，止不住地發抖，而且煩躁口渴，這是暑病。脈虛微細弱而數。這人因為好賭導致勞累而虛。用人參竹葉煎湯調辰砂四苓散，數劑後就安穩了。

項彥章治療一人病重，醫生都認為是癆病，都驚愕束手無策。項彥章診察，脈細數而且實。脈細數是暑的緣故。

暑邪傷氣應該虛，現在不虛反而實，是因為熱傷血，是藥物造成的。家人問死期，回答說：怎麼會死？為他用白虎湯，服後立即好轉。

吳茭山治療一位婦女，冬季偶然感病，患陣陣怕冷、陣陣發熱、不想吃東西乾嘔，大便想去又去不了。

各位醫生都當作虛弱痰飲來治療，用二陳湯、補心之類的藥物服用都沒有效果。

拖延了半個月，吳茭山診察她的脈，虛而無力，類似傷暑，眾人都不以為然。

詳細追問發病原因，她的丈夫說：因為天寒換穿棉衣，拿了一床棉被蓋上，片刻之後就煩躁口渴、寒熱嘔吐，拖延到現在。吳茭山說：確實是傷暑啊。

原來棉被在盛夏曬過夾帶著熱，收進箱子裡，必定有暑氣還沒散發。現在人體虛，得了這暑氣就容易侵入。所以病成这样。她的丈夫說：原來如此。於是配製黃連香薷飲，連續服用兩次就康復了。

每逢年歲特別熱的時候，凡是在道路上、城市中昏倒死去的人，都是虛弱的人或勞累的人，或是飢飽失調，或是素來有病，一旦被暑氣侵襲不能發泄，就會關竅全部堵塞。不是暑氣本身造成的，是氣閉塞而死的。

古方治療暑病沒有別的方法，只是用辛味甘味發散，疏導心氣，讓水和氣流行，就沒有危害了。

崇寧乙酉年，吳某在書局任職時，一位馬伕趕馬出馬廄，突然倒在地上氣絕，急忙用五苓散、大順散、白虎湯加入人參五錢給他服下，嘔吐立即停止，打呼沉睡到五更，才醒來，要粥喝。連續服用二三劑後，就減輕人參用量，調理數劑而康復。