王宇泰（見《證治準繩》）

論述說：《此事難知》中傷暑有兩種情形：動而傷暑，是因為心火大盛，肺氣完全虧損，所以身體脈象洪大。

動而火盛的，是熱邪耗傷正氣，勤勞辛苦的人大多會得到這種情況，用白虎加人參湯治療。

靜而傷暑的，是火邪戰勝金氣，肺氣浮現於表，所以惡寒脈象沉而快。

靜而濕邪偏勝的，症狀是身體沉重，安逸的人大多會罹患，用白虎加蒼朮湯治療。

傷暑必定會自汗，背部寒冷面色污濁，有的人口熱煩悶，有的人頭疼發熱。

也有疼痛的，更有疼痛劇烈的，身體如同骨頭碎裂一般，精神思慮倦怠得非常厲害。這是因為暑邪傷耗正氣而不傷耗形體的緣故。

只要身體不疼痛，與感受風寒不同，適宜用香薷飲、六和湯。

嘔吐而口渴的，用浸冷的香薷飲或五苓散，兼服消暑丸。嘔吐不止的，用枇杷葉散去茅根，吞服來復丹。

嘔吐而有痰的，用卻暑散吞服消暑丸，或者用小半夏茯苓湯，或者消暑飲。

又有不腹瀉而腹部乾痛的人，用六和湯煎煮後調服蘇合香丸。暑邪先侵犯心臟的，心臟屬於南方的離火，萬物各從其類。小腸是心臟的腑。能疏通心經，使暑毒從小腸中排出。五苓散通利小便，是治療暑邪上行的首要方劑。

暑月身體發癢如同針刺，間或有赤色腫脹的地方，也叫做暑風，用六和湯的末子配合消風散，用酒調服。

暑風又加上嘔吐腹瀉交替發作的，用六和湯、藿香正氣散各半貼，加入全蠍三個。

有的暑毒客居於上焦，胸膈痞塞不通，湯藥到口就吐出，不能下咽，有的上氣喘促急迫，用六和湯浸冷，調入少許麝香。

暑氣長久不能消退，於是成為伏暑，內外都發熱，煩躁自汗，非常口渴喜歡喝冷飲，適宜用香薷飲加黃連一錢，接著服用白虎湯，如果服藥後不見好轉的，是暑毒深入，熱邪結聚在體內，出現譫語煩渴，不願靠近衣物，大便秘結，小便赤澀，應當用調胃承氣湯，或者三黃石膏湯。承氣湯千萬不可輕易使用。另有加減清暑益氣湯

再列出變症的加減法在後面。如果心火侵犯脾土，是因為血液感受暑邪而不能升發。陽氣潛伏在地中。地的，就是人的脾。必須用當歸調和血液，少量用黃柏來補益真陰。

如果是脾胃不足的症狀，須要少用升麻，因為升麻是足陽明胃經和足太陽膀胱經的引經藥。

使陽氣運行於陽道，從脾胃中向左轉移到少陽，施行春天的政令，生成萬物的根本。

再稍微加柴胡，使各經向右轉移，生發陰陽之氣來滋潤春天的和諧之氣。如果脾虛是因為心火亢盛而侵犯脾土。

其次，肺氣感受暑邪，被熱邪所傷，必須黃耆用量最大，甘草次之，人參又次之。這三味都是甘溫的陽藥。

脾開始虛，脾氣先衰竭，所以用黃耆的甘溫來補益皮毛的正氣而閉合腠理，不讓自汗而損耗元氣，出現上喘氣短，懶得說話，須要用人參來補益。

心火侵犯脾土，須要用炙甘草來瀉火熱而補益脾胃中的元氣。甘草用量最少，擔心它滋長滿悶。

如果是脾胃的急迫疼痛，以及脾胃非常虛弱，腹中拘急收縮，腹皮拘急收縮的，反而應當多用。經典說：急迫的要讓它舒緩。如果臨時權宜用藥必須加升麻來引導。

擔心向左轉移的邪氣堅固強盛，最終不肯退去，反而攻到項上以及臀部和尾骶的肌肉，增加而行走於陰道。

所以用升麻引導它運行於陽道，使清氣出於地中向右轉移而上行，來調和陰陽之氣。如果中焦滿悶的，去除甘草。咳嗽劇烈的，去除人參。口乾咽乾的，加乾葛根。

如果脾胃已經虛弱，不能升浮，被陰火傷害了生發之氣，榮血大亏，榮氣潛伏在地中，陰火熾盛，一天天煎熬，血氣日益虧少。

而且心包絡與心臟共同主宰血液，血液減少就使心臟無所營養，導致心乱而煩躁。病症叫做悗悗的，是心迷惑而煩悶不安的意思。

這是由於清氣不上升，濁氣不下降，清氣濁氣相互干擾，擾亂在胸中，使周身的血氣逆行而混乱。

經典說：從下向上的，引導而去之，所以應當加辛溫甘溫的藥劑生髮陽氣。陽氣生髮而陰血自然增長。所以說甘溫怎麼能生血？又不是血藥。有人說：仲景的方法，血虛用人參補益。陽氣旺盛就能生陰血。再加上當歸調和血液。又適宜少加黃柏來救腎水。因為甘寒瀉除熱火，火減少了心氣就能平和而安寧。如果煩躁混乱仍然不能停止，少加黃連來去除。

即將補益腎水，使腎水旺盛而心火自然下降，扶持地中的陽氣。如果氣浮心乱，就用硃砂安神丸鎮定鞏固它。煩躁減輕就不要再次服用，以防瀉除陽氣反而下陷。如果心下痞悶，也稍微加黃連。氣機擾亂在胸中，是因為清濁相干，所以用陳皮來調理。陳皮能助陽氣上升而散除滯氣，又幫助各種甘味辛味發揮作用。

所以長夏濕土旺盛，客氣暑邪火旺，可以臨時加蒼朮、白朮、澤瀉，從上下分消那些濕熱之氣。

濕氣非常旺盛，主要的食物不能消化，所以食量減少不能辨別五穀味道，加炒神曲來消化它。

便祕加五味子、麥門冬、人參來瀉火補益肺氣，幫助秋季的減損。這是三伏天中長夏正旺盛時的用藥。

按語：這《證治準繩》中，論述暑症的內容極精細周密，立論中包含和緩的王道，是醫學宗匠的手筆，不能全部記載，恭敬地摘取其中要點記錄在下面。至於加減清暑益氣湯，尤其得到李東垣的真傳。