李東垣（暑傷胃氣論）

《刺志論》說：氣虛而身體發熱，是由於傷暑所致，因為暑熱會耗傷人體的正氣。

《痿論》說：有人長途跋涉，疲勞倦怠之時又遇到酷熱而口渴，於是陽氣向內攻伐，熱邪便留居於腎臟。腎臟，是屬水的臟器。

如今腎水不能制約火熱，就會導致骨骼枯槁、骨髓空虛，雙腿無力支撐身體，形成骨痿。所以《下經》說：骨痿，是產生於大熱的。

這是濕熱導致痿證，使人骨骼疲乏無力，所以治療痿證獨獨取用陽明經。

時值長夏，濕熱極盛，蒸騰熾熱，人感受此邪，大多會四肢困倦，精神不振，懶於活動，胸部氣促，肢體關節沉重疼痛，或者氣息上逆而喘，身體發熱而煩躁，胃脘部脹滿痞悶，小便色黃而量少，大便稀溏而頻數，或者腹瀉排出黃色糜狀物，或者像米泔水的顏色，或者口渴，或者不渴，不想進食，自汗且身體沉重，或者汗少的，這是血先受病而氣未受病。從時值長夏到這裡，已經深入正題，不敢隨意刪除。所以再次提出，其脈象多見洪緩。如果濕氣與熱邪相搏結，必然會加上遲脈。病情雖然有所轉換，略有差異，但其天氣暑濕的時令則是一致的。應當用清熱燥濕的方劑治療，方名叫做清暑益氣湯為主治。清暑益氣湯

黃耆（汗少的人減去五分） 蒼朮（用米泔水浸泡後去皮，各一錢五分） 升麻（一錢） 人參（去掉蘆頭） 白朮 橘皮 神麯（炒過） 澤瀉（各五分） 甘草 黃柏（用酒浸泡） 當歸身 麥門冬（去掉心） 青皮（去掉內層白膜） 葛根（各三分） 五味子（九粒）

《內經》說：陽氣，是保衛體表而使之固密的。熱盛就會使氣外泄。如今暑邪侵犯衛表，所以身體發熱且自汗。

用黃耆、人參、甘草補益中氣作為君藥；甘草、橘皮、當歸身，味甘辛，性微溫，滋養胃氣、調和血脈作為臣藥；蒼朮、白朮、澤瀉，滲利水濕、祛除濕邪；升麻、葛根，味苦甘，性平，擅長解除肌表的熱邪，又能以風藥勝濕。

濕邪過盛則水濕不能運化而產生痞滿，所以用炒神麯（味甘辛）、青皮（味辛溫），來消食導滯、寬暢氣機。

腎臟厌恶干燥，應急食辛辣之物來滋潤它；用黃柏（味苦辛，性寒），借助甘味來清瀉熱邪、補益腎水之虛，滋養其生化之源；用五味子、麥門冬（味酸甘，性微寒），來挽救暑熱對肺金（庚金）的損傷，作為佐藥。

將上述藥物切碎，作為一劑，用水二盞，煎煮至一盞，濾去藥渣，稍溫時，在離吃飯時間較遠的時候服用。

按：李東垣的見解精細嚴密，所立的方劑平和中正，清暑益氣湯這個方劑，近代醫家多遵從使用。然而，對於氣血虛弱的人，使用它最為適宜。如果遇到身體強壯的人，則不能取得療效，反而會助長體內的火熱。這點不可不仔細斟酌。