感證傳變病似相同治法有別（2）

口渴想要喝水，過一會就吐出來，吐完後又想要喝水，仍然像之前一樣，這是腎經傷寒，醫生不要驚慌，用放冷後的白通湯加豬膽汁來輔助。

（這是陰盛格陽，腎經傷寒的病症。張仲景用附子、乾薑、蔥白，稱作白通湯，再加入人尿、豬膽汁，這是熱藥冷服的方法，一服藥就能痊癒。女性多見此症，屬於少陰經病。）

中氣虛寒，迫使虛火浮越，口渴想要喝水，咽喉乾燥，上焦因為需要水而想喝水，但中焦看到水就像仇敵一樣。

（這是中氣虛寒，寒水泛濫向上，逼迫浮游之火在咽喉口舌之間，口渴想要喝水，但喝到水不過一兩口就厭惡，過一會兒又口渴想喝，也不過如此。這是因為上焦想要得到水來救助，而中焦則是以水見水，正是它所厭惡的。）

面紅煩躁是太陰經的病症，用理中湯加麥冬、五味子兩相適宜。（人參、白朮、乾薑、甘草，就是張仲景的理中湯。此症屬於太陰經病。嚴重的，兼服八味丸。）

過量飲用涼水，病已痊癒，但手指和腳縫出水像水流旋轉，還要防止腳趾一齊脫落，（手指腳縫出水，俗稱：脫腳傷寒就是這個。）趕快投用妙藥才能無憂。

（《石室秘錄》說：趕快投用薏仁三兩，茯苓二兩，桂心一錢，白朮一兩，車前五錢，名為驅濕保脫湯。連續十劑，永遠沒有後患。）譫語

胃中熱氣太盛向上侵犯心臟，心被熱氣蒙蔽則神志昏迷，語言謬誤妄亂，大小便澀滯，應該用白虎湯兼用承氣湯來治療。（脈象必須洪數有力才可以。）

外感病經過六七天，熱勢很盛，大便堅硬，胸部滿悶結滯，發狂並且言語譫妄，潤燥滋陰湯最為確當。

（這是使用白虎湯、承氣湯的標準。歌訣說：潤燥滋陰用瓜蔞霜，生地黃、熟地黃、黃芩、知母、竹葉、生薑，麥冬、甘草、黃連、石膏、芍藥，枳實、厚朴、茯苓、蘆根汁來輔助。）

脈象如果細微或者洪數，（但按之無力。）神不守舍，語言錯亂，用藥宜用參耆歸術湯，或者附子理中湯都可以救治。

（敗症往往有這種情況，誤用解毒等藥劑立刻死亡，此症常見手足厥冷。）

出汗後身體和暢，如果出現妄言，是胃中津液尚未調和，既不是陰證也不是陽證，謹慎不要用下法，用一半小柴胡湯合一半建中湯煎服。

（出汗後身體和暢而出現譫語，是津液未和所致，不得誤認為陽明實邪，如果投用攻下之劑，必定導致難以救治。肉桂、白芍、甘草、飴糖，就是張仲景的建中湯合小柴胡湯各半劑，調和營衛，疏通津液。）

病後精神如果尚未完全恢復，夢中譫語，失聲說話，（這不屬於譫語或鄭聲，其狀況像夢魘。）六君子湯中加入當歸、白芍，（人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮，就是六君子湯。）營衛調和才能痊癒。自利

傷寒出現自利不是因為攻下所致，（俗稱漏底，傷寒就是這樣。）下利的顏色紅、黑、青、黃是熱證的依據。

大便稀溏如鴨糞是寒證，脈象沉細，（大凡腹瀉，完穀不化，顏色不變，像鴨糞一樣，或者嘔吐腹瀉腥臭，小便澄清清冷，脈象或微或遲，但都無力。）身體發熱，怕冷，蜷臥相同。

（蜷臥，身體彎曲不能伸直睡覺。或者手足逆冷，但口不乾燥不口渴。）

大便如油垢膩滑，小便赤色，（或澀滯不暢。）脈象浮弦洪滑多為熱證，（都兼有數而有力，才是熱症。）也有熱邪導致穀物不消化，（熱邪太甚不能消化穀物，其食物不消化的情況。）必須參考脈象和症狀，治療才不會出錯。

臍下寒，臍下熱，（寒毒入胃的，臍下必定寒冷。協熱下利的，臍下必定發熱，或者兼看小便。）寒證用理中湯（寒重加附子，或白通湯加附子），熱證用黃芩湯區別。

（黃芩、白芍、大棗、甘草，就是張仲景的黃芩湯，熱性下利適宜用它。）

協熱下利注泄用白頭翁湯，（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮，就是張仲景的白頭翁湯。）用寒藥下其結滯，通因通用。

（有內熱火邪結滯，泄瀉不止的，必須用寒藥攻下，結滯消散，泄瀉自然停止。正是所謂通因通用。）

胃虛內熱，煩渴泄瀉，脈微脈弱需要用七味白朮散。（四君子湯加藿香、煨葛根、煨木香，再配煨姜，就是七味人參白朮散。）

如果發熱，必須用黃芩、黃連（都酒炒）和三白湯，（四君子湯去人參加白芍，就是三白湯。）如果作嘔，用藿香、廣皮、半夏、生薑湊合。

腹滿、腹脹與腹痛，小便不利需要用五苓散。（茯苓、白朮、豬苓、澤瀉、肉桂，就是張仲景的五苓散。）脹滿加厚朴（薑汁炒），疼痛加白芍、肉桂，白朮、木香隨症溫用。

（《內經》說：突然泄瀉、裡急後重，都屬於熱。這一條的各種治法，大概是推演以窮盡其變化罷了。如果不是審查確有這些症狀，則不得一概使用溫燥的藥物。）