原文
太陽太陽發熱與憎寒,(仲景云:太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。)頭痛腰疼脊強參,(或兼嘔惡。)無汗傷營脈浮緊,(仲景云:脈陰陽俱緊,骨節煩疼,無汗而喘者,名曰傷寒。考《難經》傷寒有五:有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病,此即《素問》寒暑燥濕風之五氣為病也。故寒傷營,亦《難經》傷寒有五之一。《素問》:在天為寒,在地為水,寒者水之氣也。)湯宜麻桂杏仁甘。
太陽病發熱與畏寒,(仲景說:太陽發病,脈浮,頭項強直疼痛而且怕冷。)頭痛腰痛脊強,(或兼嘔吐噁心。)無汗傷及營分脈浮緊,(仲景說:脈陰陽都緊,關節疼痛劇烈,無汗而且氣喘的,名叫傷寒。考據《難經》傷寒有五種:有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病,這就是《素問》所說寒暑燥濕風五氣致病。所以寒傷營,也是《難經》傷寒有五之一。《素問》:在天為寒,在地為水,寒是水的氣。)方劑適宜用麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
原文
(麻黃、桂枝、杏仁、甘草、即仲景麻黃湯,以薑、棗引。)
(麻黃、桂枝、杏仁、甘草,即是仲景的麻黃湯,用生薑、大棗引導。)
原文
惡風有汗為傷衛,(仲景云:太陽病發熱汗出,惡風,脈緩者,名曰中風。)手足當溫仔細看,(風為陽邪,故手足不冷。)脈但浮來還帶緩,(仲景云:陽浮而陰弱,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。按:《難經》言脈,關前為陽,關後為陰。《素問》在天為風,在地為木。風者木之氣,故風乃五氣之一。而風傷衛,亦《難經》傷寒有五之一。其燥濕暑三症,散列各類之中,熟讀全論自明)桂枝白芍草能安。
怕風有汗是傷衛分,(仲景說:太陽病發熱出汗,怕風,脈緩的,名叫中風。)手足應當溫暖要仔細看,(風是陽邪,所以手足不冷。)脈只是浮而且緩,(仲景說:陽浮而陰弱,瑟瑟怕冷,陣陣怕風,微微發熱,鼻鳴乾嘔的,用桂枝湯主治。按:《難經》說脈,關前為陽,關後為陰。《素問》在天為風,在地為木。風是木的氣,所以風是五氣之一。而風傷衛,也是《難經》傷寒有五之一。其中燥濕暑三種病症,散見在各類之中,熟讀全部論述自然明白。)桂枝、白芍、甘草能安定。
原文
(桂枝、白芍、甘草,即仲景桂枝湯,用薑、棗引。溫服,隨歠稀粥以助藥力。)
(桂枝、白芍、甘草,即是仲景的桂枝湯,用生薑、大棗引導。溫熱服用,接著喝稀粥來幫助藥力。)
原文
兩傷營衛大青龍,此是風寒挾暍中,(仲景云:太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服。服之厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。論中發於陽者,通名中風。發於陰者,通名傷寒。)鼎立三綱疑解誤,(沈堯封云:按三綱鼎立之說,桂枝湯治風傷衛,麻黃湯治寒傷營,大青龍湯治風寒兩傷營衛。其說乃創自許叔微,相延至今。不知其說似是實非也。本論云:寸口脈浮而緊,浮則為風。緊則為寒。風則傷衛,寒則傷營,營衛俱病,骨節煩疼,當發其汗,此指麻黃證而言。彼見麻黃證條內,但雲:脈陰陽俱緊而不見浮字,故認作有寒無風,不知寒屬陰邪。若不兼風,不入太陽。況太陽病一句,已有脈浮在內,不必再說。至若大青龍條內云:脈浮緊則風寒固所必有矣。然使止有風寒,何至煩而且躁,況方內石膏其性大寒,治暍熱之主藥也。若云:止有風寒而無熱邪,則中風證有風無寒。風為陽邪,尚不用寒藥,只用桂枝以解肌。而大青龍證,風外加一寒邪,豈反加石膏以助寒乎。竅謂麻黃證已屬風寒:兩傷營衛,則大青龍證。則外傷風寒而內伏暍熱也,故脈浮緊,發熱惡寒,身痛,無汗,麻黃證全具,自用麻黃湯方。惟病增煩躁,因加石膏以治內伏之暍熱,如是則病脈、方、藥俱合。若不審病證方藥,徒泥於一脈,妄作三綱鼎立,則一誤,無所不誤矣。)惟參原論義精通。
營衛兩傷用大青龍湯,這是風寒挾帶暑熱,(仲景說:太陽中風,脈浮緊,發熱怕冷,身體疼痛,不出汗而且煩躁的,用大青龍湯主治。如果脈微弱,出汗怕風的,不可服用。服用後會四肢厥冷,筋肉跳動,這是錯誤的治療。論中說發於陽的,通稱中風。發於陰的,通稱傷寒。)鼎立三綱的說法疑惑解答,(沈堯封說:按三綱鼎立的說法,桂枝湯治風傷衛,麻黃湯治寒傷營,大青龍湯治風寒兩傷營衛。這說法創自許叔微,流傳到現在。不知道這說法似是而實非。本論說:寸口脈浮而緊,浮就是風。緊就是寒。風就傷衛,寒就傷營,營衛都病,關節劇痛,應當發汗,這是指麻黃證而言。那人見麻黃證條文內只說:脈陰陽都緊而不見浮字,所以認為有寒無風,不知道寒屬陰邪。如果不兼風,不會進入太陽。何況太陽病一句,已有脈浮在內,不必再說。至於大青龍條內說:脈浮緊則風寒固然必有。然而假如只有風寒,何至於煩而且躁,何況方中石膏性大寒,是治暑熱的主藥。如果說只有風寒而無熱邪,那麼中風證有風無寒。風是陽邪,尚且不用寒藥,只用桂枝來解肌。而大青龍證,風外面加一寒邪,難道反而加石膏來助寒嗎?我認為麻黃證已屬風寒兩傷營衛,那大青龍證就是外傷風寒而內伏暑熱,所以脈浮緊,發熱怕冷,身痛,無汗,麻黃證症狀全具,自然用麻黃湯方。只是病情增加煩躁,因此加石膏來治內伏的暑熱,如此則病、脈、方、藥都配合。如果不審查病證方藥,只拘泥於一脈,胡亂主張三綱鼎立,就會一錯而無所不錯。)只有參考原論才能義理精通。
原文
(麻黃、桂枝、甘草、杏仁、石膏、即仲景大青龍湯,薑、棗引。)陽明
(麻黃、桂枝、甘草、杏仁、石膏,即是仲景的大青龍湯,生薑、大棗引導。)陽明
原文
陽明傳腑與傳經,(仲景云:陽明之為病,胃家實也,此在內之證據。又云:濈濈汗出,日晡潮熱,此在外之證據。如內外相合,即仲景所謂正陽陽明也。其餘或兼少陽,故仲景書中有少陽陽明之論,是以正陽陽明,主以大承氣湯治之。如少陽陽明以大柴胡治之。)腑脈須知沉實論,潮熱妄言或便閉,渴尤惡熱汗尤蒸。
陽明病傳腑與傳經,(仲景說:陽明發病,胃家實,這是在內的證據。又說:微微汗出,傍晚潮熱,這是在外的證據。如果內外相合,就是仲景所說的正陽陽明。其餘或兼有少陽,所以仲景書中有少陽陽明的論述,因此正陽陽明,主用大承氣湯治療。少陽陽明用大柴胡治療。)腑病脈象要知道沉實的論述,潮熱胡言亂語或大便不通,口渴尤其怕熱出汗尤其蒸騰。
原文
黃斑狂亂同相見,白芍柴黃枳半芩。(白芍、柴胡、大黃、枳實、半夏、黃芩、即仲景大柴胡湯,以薑、棗引。)
發黃出斑與發狂神昏同時出現,用白芍、柴胡、大黃、枳實、半夏、黃芩。(白芍、柴胡、大黃、枳實、半夏、黃芩,即是仲景的大柴胡湯,用生薑、大棗引導。)
原文
經脈微洪亦要明,鼻乾目痛熱難寢,(目鼻者足陽明胃所布之經絡也。經云:陽明之脈,起於鼻,交額中,旁納太陽之脈,連目眥,下循鼻外,入上齒中,挾口環唇。邪氣傳之,則目痛鼻乾。至於他經各行其道,何目痛鼻乾之有。)柴胡葛根芩甘桔,芍芷羌膏薑棗平。
經脈微洪也要明白,鼻乾眼痛發熱難以入睡,(眼鼻是足陽明胃經所分布的經絡。經文說:陽明的經脈,起於鼻,交於額中,旁納太陽的經脈,連於目眥,向下沿著鼻外,入上齒中,挾口環唇。邪氣傳變,就會眼痛鼻乾。至於其他經脈各走各的道,哪裡會有眼痛鼻乾呢。)用柴胡、葛根、黃芩、甘草、桔梗、白芍、白芷、羌活、石膏、生薑、大棗來平息。
原文
(柴胡、葛根、黃芩、甘草、桔梗、白芍、白芷、羌活、石膏、薑、棗引。)即陶節庵柴葛解肌湯。
(柴胡、葛根、黃芩、甘草、桔梗、白芍、白芷、羌活、石膏、生薑、大棗引導。)就是陶節庵的柴葛解肌湯。
原文
柯韻伯云:陽明之病在胃實,當以下為正法矣。然陽明居中,諸病咸臻,故治法悉具。如多汗、無汗,分麻黃、桂枝。在腑在腹,分瓜蒂、梔豉。初硬溏燥,分大小承氣。
柯韻伯說:陽明病在胃實,應當以攻下為正法。然而陽明居中,各種疾病都會聚集,所以治療方法齊全。比如多汗、無汗,區分麻黃、桂枝。在腑在腹,區分瓜蒂、梔子豉。初硬後溏或燥結,區分大承氣湯、小承氣湯。
原文
若大煩大渴而用白虎,瘀血發黃而用茵陳,小便不利而用豬苓,停飲不散而用五苓,食谷欲吐而用吳茱等法,莫不各有差等。
如果大煩大渴就用白虎湯,瘀血發黃就用茵陳蒿湯,小便不利就用豬苓湯,停飲不散就用五苓散,食谷欲吐就用吳茱萸湯等方法,沒有不各有等差的。
原文
以棋喻之,發汗是先著,湧吐是要著,清火是穩著,利水是閒著,溫補是急著,攻下是末著。病至於攻下,無彆著矣。故汗之得法,他著都不必用。其用吐法、雖是奇著,已是第二手矣。
以圍棋來比喻,發汗是先手,湧吐是要著,清火是穩著,利水是閒著,溫補是急著,攻下是最後一著。病到了攻下的地步,就沒有別的步了。所以發汗如果得法,其他著數都不必用。其中用吐法,雖然是奇著,已經是第二手了。
原文
他著都非正著,惟攻下為煞著,亦因從前之失著也。
其他著數都不是正著,只有攻下是最後的殺著,也是因為從前的失著。
原文
然諸法皆因清火而設,則清火是陽明之上著歟。)少陽
然而各種治法都因清火而設,那清火是陽明的上策吧。)少陽
原文
少陽口苦咽乾嘔,(仲景云:少陽之為病,口苦咽乾,目眩也。)寒熱心煩弦脈推,目眩耳聾並脅痛,(仲景云:正邪分爭,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或煩而不嘔,或腹痛痞硬,或耳無所聞,或心下悸,或小水不利,或渴或不渴,或咳者。又云:傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。此指上文或字而言也。)小柴參草夏芩陪。
少陽口苦咽乾嘔吐,(仲景說:少陽發病,口苦咽乾眼花。)寒熱往來心煩要推究弦脈,眼花耳聾並脅痛,(仲景說:正邪相爭,往來寒熱,胸脅苦悶無力,不想說話不想吃東西,心煩喜嘔,或只心煩不嘔,或腹痛痞硬,或耳聾聽不見,或心下跳動,或小便不利,或渴或不渴,或咳嗽。又說:傷寒中風,有柴胡證,只要見到一個症狀就可以,不必全部具備。這是指上文或字所說的情況。)小柴胡湯用人參、甘草、半夏、黃芩配合。
原文
(人參、柴胡、半夏、黃芩、甘草,即仲景小柴胡湯,以薑、棗引。按:邪犯少陽,乃半表半裡之病,故仲景擬定小柴胡湯,以和解表裡之邪,並非表散之藥也。常有不明之病家,見用柴胡而深畏之,醫者,復順其意,易以羌、防,芎、葛,耗其津液,致死不救,伊誰之咎歟。)太陰
(人參、柴胡、半夏、黃芩、甘草,即是仲景的小柴胡湯,用生薑、大棗引導。按:邪氣侵犯少陽,是半表半裡的病,所以仲景擬定小柴胡湯,用來和解表裡的邪氣,並非發表散邪的藥。常有不明道理的病家,看到用柴胡就十分畏懼,醫生又順從他們的意思,改用羌活、防風、川芎、葛根,損耗病人津液,導致死亡無法挽救,這是誰的過錯呢。)太陰
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