時疹療元

傷寒的各種證候，張仲景在前面創立理論，後代許多賢能醫家加以闡述發揮，本來就沒有遺漏了。

唯獨時疹這個病症，還缺少詳細完備的論述，難免會混淆不清，不可以不加以辨別。

曾經考究《內經》中關於天時氣運的說法，不只是嚴冬肅殺凜冽的氣候能夠造成傷害，就是春夏秋三季反常的災變氣候，也能致人於死。

如今看到春夏秋三季感受外邪的病症初起時，症狀類似傷寒，有的出現咳嗽心煩、兩顴潮紅、耳朵發紅，有的出現高燒、骨頭疼痛、手足冰冷等症狀，脈象有時洪大、有時數急、有時隱伏，到了七八天之後陸續發出疹子，這本來不是重病，無奈調整治療不得當，常常導致死亡，不是因為氣機阻塞、痰涎蒙蔽而斷氣，就是因為出汗過多、體液乾涸而死亡，實在是可憐啊。

我曾經私下揣度這個病症，起初不過是體外感受了風寒暑濕燥火六種外邪，體內觸動了鬱結不舒的火氣，等到病症形成，世人都稱之為時疹，把它看作不同尋常的病，不是使用發散解表的藥，就是使用苦寒清熱的藥，於是導致病情惡化。

難道沒有聽說過傷寒病斑疹已經出現時，要避免服用升麻、葛根，恐怕會損傷正氣嗎？更何況是羚羊角、皂角刺、黃芩、黃連、梔子、黃柏這類藥呢？大凡邪氣侵襲的地方，正氣必定是虛弱的。

如果過度使用發散藥物，津液必定會乾枯，再使用苦寒藥物，脾胃必定會受損。

由此看來，感受六淫邪氣，最初不一定就會發出斑疹，都是因為治療違背了既定的法則，導致邪氣滯留在陽明經，腎水無法向上滋潤，心火過於亢盛，侵犯灼傷肺金，肺臟受到火邪侵襲卻無從宣發疏泄，鬱結在皮膚毛髮而發出疹子。

所以凡是邪氣剛侵入還在肌肉腠理時，應該用發汗或調和的方法，引導邪氣排出。邪氣侵入陽明經時，應該用滋潤或清解的方法，使大便通暢來排除邪氣。等到疹子的形態已經顯露出來，就應當趕快調和榮血、保養衛氣，扶助正氣、摒除邪氣。

有時候在胸腹部疾病之後，中焦之氣虧虛受損，虛火四處遊走，也能夠發出疹子，必須使用小建中湯之類的方劑來治療。

病邪是在表還是在裡、是在氣分還是在血分、證候是虛是實、病勢是緩是急，以及治療的先後次序，都不能有絲毫疏忽。

如果說疹子出於六腑，六腑屬於陽，症狀多屬實熱，所以應該用發散、苦寒泄下的方法，徹底驅除邪氣。哪裡知道即使是元氣壯實的人受到這種攻伐，尚且會拖延病程時日。如果是元氣虛弱的人被錯誤地攻伐，很少有不喪命的。

甚至看到病人出現昏迷、痰涎堵塞、呼吸喘急的情況，還說是因為初起時攻邪透疹的藥力太輕，導致疹子反而內陷，所以才無藥可救，這難道不是錯誤的看法嗎？

總而言之，對於將要死亡的證候，治療原則如同治療外感病證，應當參考《鉤玄論》中的三種方法來救治。

只有因為誤用瀉下法而導致病情加重的，必須大量使用人參、乾薑煎湯服用來拯救。還有痰涎很多、氣息將要斷絕的病人，用導痰湯加入人參來治療。

如果邪毒很重、疹子顏色呈現紫黑、並且想要昏悶致死的，必須將解毒與溫中兩種方法同時使用，才能沒有邪氣內陷的禍患。臨床診治時務必詳細辨證，一定要掌握正確的治療方法才算是好的。

看高士宗治療疹子的論述，只說：調理他的經絡，平和他的榮氣與衛氣。虛弱的就補益它，寒性的就溫熱它。

寒涼攻伐發散的藥物，一概不隨便使用，可以說是深刻了解治療疹子的根本源頭了啊。