感證鉤玄論

感證的起始，都緣於天地過度的六種氣候因素。人受到病邪侵襲，隨即發病，變化多端，治療若有差錯，就會損傷人的壽命，不可不謹慎。

然而以道理來推究，不過是風、寒、暑、濕、燥、火這六淫而已。它侵襲人體，也不過是經絡臟腑，如果能隨著證候來施治，怎麼會造成危害？但古人設立的方劑，大多屬於峻猛剽利的。

我思考藥物的峻猛剽利是無窮的，而人的元氣卻是有限的，所以不敢完全相信。只有張介賓所說的：邪氣實盛的，暫時適宜解除標症；邪氣輕微的，只應當尋求根本。這番話真是治療感證的準則，救活病患的珍貴教訓。他又創立了五柴胡等方劑，分別按照五行來運用，全面治療感症。

然而其中尋求根本與解除標症並行不悖，他的意思不過是說人剛感受病邪時必有外邪，所以分別給予解散罷了。

即使或需要使用滋補等藥物，也是顧念氣血虛弱的人感受病邪已經很深，不能只靠驅逐來散邪，所以幫助他們的氣血而使病邪自然去除罷了。

然而病到一七、二七之後，無論病邪是否已經解除，看到脈象症狀劇烈到了極點，雖然不是治療者的失誤，最終也不能固執地使用固定方劑，又必須另外籌劃策略。

高鼓峰說：三元亏损土無基礎，遇到庸醫就縮短壽命。這話實在很有道理。人的土，就是脾胃。萬物都從土中生長，而調理土的方法尤其困難。土燥不能生長，緣由是水的衰竭。如果土寒冰冷，難道不是火的衰減嗎？至於土氣抑鬱不暢，又怎能生長發育？所以高氏有三元的論述。

三元，就是水、火、土的位置，是精氣神所聚會的地方。

絳宮地位尊貴而處於上焦，元海幽深而列在下部，黃庭介於上下之間而居於中州，是人生的大關鍵。

所以感證屢次消散而不能解除的，必然屬於三元亏损，真土無基礎，即使邪氣有實有微，而生氣即將斷絕，這個時候怎麼可以再遇到庸醫，拋開三元亏损的根本症狀，而胡乱攻伐外感的細末病邪呢？

現在董西塘的論述，只以救胃液為主，他的論述固然準確，但還有未盡之處。

所謂胃液，是土沒有腎水的滋潤，乾燥到了極點而不能生長，所以所用的都是養陰藥，就是高氏三元中的其中一項。

如果是土氣抑鬱不暢，不是胃陰的枯竭，而是中氣的閉塞。

中氣閉塞，那麼各經絡的氣就會一時凝結阻滯，血脈因此不能運行，心神因此悶絕，而死期不需要等到最後一天了。

這個時候如果使用西塘養陰的方法，不僅沒有益處反而增加黏膩阻隔，正好促使其死亡罷了。

方法應當疏導氣機、散解鬱結，使中州的道路得以暢通，那麼心腎就能在頃刻之間相交。何必拘泥於養陰的方法，才能使子午陰陽相交呢。

又或者中氣本就虛弱，胃陰並不缺乏，只是因為外邪熾盛，火逼迫絳宮而使心神飛揚超越，以致土氣寒冷如冰，生氣蕭條。

像這種情況如果不是養陰運氣的藥物，就必須用安神收斂的藥品，先救護心君。君主恢復清明，那麼十二臟腑必然不會有危險了。

明白了這三種情況，才符合高氏的學說，可以拯救感證而獲得全面的療效。

大凡感證的脈象，浮、大、弦、數的占大多數。浮脈和弦脈舉按有力的，確實屬於外邪，自然應當攻治。如果浮而無力，恐怕有心神飛越的憂患。中候弦數有力的，也是外邪。

如果弦微澀數而像是鬱脈的，那就是中宮氣塞的病，沉而堅實可能有積聚。

如果細數而無力的，確實是腎水消亡，必須用西塘的方法，以救胃陰為主。

如果不是這樣的脈象，雖然舌苔乾燥，也不能一概歸咎於缺水，可以參考神和氣兩方面來治療。

如果因為中氣閉塞，就急忙投以養陰的藥物，難道不會增加阻塞障礙嗎。

如果陰液將要枯竭，而錯誤地投以運氣的藥劑，也是加速那枯竭的過程罷了。

又如心神散越，屢次服用壯水的方劑，趨勢就像口渴才挖井。頻繁服用健運的藥物，勢頭就像火上加油。

又如水乾火旺，即使服用安神的藥品，就像舀動熱水來止沸，怎比得上從鍋底下抽走柴火。

如果氣悶而神志昏迷，即使幫助心君的力量，也像燃燒油脂來照亮黑暗。

誰知道開啟窗戶帶來光明，如果能夠精研這個道理，熟記於心中，使用時沒有失誤，就不至于跟隨庸醫盲目附和而縮短壽命了。