泄瀉論治

素問說：春季被風邪所傷，夏季必然發生飧泄，邪氣久留不散，就會變成洞泄。

這是因為營衛之氣不足，腠理空虛疏鬆，春季被風邪所傷，邪氣久留於肌肉之內，後來因為腸胃虛弱怯弱，風邪便乘虛侵襲，於是形成泄瀉。又說：濕氣偏勝就會發生濡瀉。

寒邪過盛會導致泄瀉，暑熱侵襲也會造成泄瀉，至於七情內傷、臟氣不平，也會導致溏泄，邪氣久留腸胃，就會成為無法控制的病症了。

治療的方法是：寒邪所傷就用溫法祛寒，風邪所侵就用散法祛風，熱邪所困就用清法瀉熱，濕邪所盛就用分利法祛濕，這是不變的治療原則。

如果是因為飲食不節制，過度食用生冷食物而形成泄瀉的，那是因為中焦氣機不暢，脾胃受到損傷的緣故。

但是對於停滯泄瀉這一證型，必須等到積滯已經消除，然後才能使用止瀉的藥物。

現代的人往往見到腹瀉就立即止瀉，結果積滯蘊藏在體內，因而形成痢疾的情況是很多的。

如果是七情內傷所導致的泄瀉，配合使用調氣的藥物，隨著證候進行治療，就不會錯失治療的關鍵了。

大體來說，滑泄這一證候，最忌諱出現五虛，五虛是指：脈象細微、皮膚寒冷、氣息短少、前後泄利不止、飲食不能入口，得了這些症狀必然死亡。

其中能夠存活的人，是因為漿粥能進入胃中，泄瀉停止，那麼虛弱的就能活下來，這句話真是確切啊！

又論述：腹瀉和痢疾兩種病症，都是因為腸胃先已虛弱，虛弱了六淫之邪就能從外侵入，七情之氣就能在內為傷，至於飲食不節制，過度食用生冷食物，多喝寒漿，劇烈擾亂腸胃，就會形成注下，注下不止，剩餘的積滯不能消除，就會變成滯下，前面論述所記載的，可以說是詳細而完整了。

治療泄瀉的方法，首先應當分消水穀，用車前子煎湯調服五苓散就是這個道理；其次要調理中焦的正氣，理中湯及治中湯就是這個道理；理中湯無效後，才能使用止瀉的藥物，乳豆丸、固腸丸就是這一類；如果還有腹痛，就不宜止瀉，過早止瀉必然會變成痢疾了，只應當調中焦、化積滯，疼痛輕微適宜服用治中湯、蘇合香丸，腹痛更加嚴重的，必然會變成痢疾，醫經所說的腹痛嚴重的，必然會腹瀉，適宜服用靈砂丹來驅逐積滯，這個丹劑使用後屢屢見效，腹瀉的止住，痢疾的截斷，疼痛的痊愈，有積滯的從內化解，而且不損傷臟腑。

大凡痢疾疼痛，不先去除其中的積滯，雖然暫時獲得安寧，之後必然造成危害；或者陰陽相互搏結，冷熱不協調而形成瀉利的，應當服用香連丸，湯劑使法在後面；又有脾腎突然虛弱，腹脅膨悶疼痛，飲食不能消化而泄瀉的，適宜溫補扶助脾腎，棗肉丸就是這一類，現在的人，久瀉不止的，大多使用來復丹，這是錯誤的。

因為來復丹內部用了硝石硫黃，都有瀉利的性質，青皮、陳皮又有通導的性質，怎麼適宜服用呢？如果是夏季曝曬傷暑所致的泄瀉，才可以服用，仍應當審慎詳細辨證。

胃風湯 治療腸胃不足，風冷乘虛侵襲，水穀不能消化，泄瀉注下，腹中空虛脹滿，以及腸胃受到濕邪侵擾，糞便如下帶豆汁，或者下膿血，日夜次數沒有節制，都適宜服用。

人參 白茯苓 川芎 桂心（不見火） 當歸（去蘆） 白芍藥 白朮 甘草

以上等分，研為粗末，每次服用四錢，水一盞半，加入粟米一百多粒，煎煮至七分，去除藥渣，空腹稍微熱服。