積聚論治

所謂積有五種，聚有六種。積是由五臟的陰氣所產生；聚是由六腑的陽氣所形成。

這是由於陰陽不和諧，臟腑虛弱，風邪侵襲搏擊，所以形成積和聚。

像憂、思、喜、怒等情緒之氣，是人不可能沒有的，過度了就會傷害五臟，逆亂於四肢，傳化剋制功能失常，就會停滯結聚而成為五積。

所以在肝叫做肥氣，在心叫做伏梁，在脾叫做痞氣，在肺叫做息賁，在腎叫做奔豚。它們的名稱不同，症狀表現也不一樣。

肥氣的形狀，在左脅下方，大小如同覆蓋的杯子，肥厚鼓起好像有頭有足，這是肝積。診察可見脈象弦而細，面色青白，病症表現為兩脅下方疼痛，牵引到小腹，腳冷抽筋，男性形成積疝，女性形成瘕聚。

伏梁的形狀，起於肚臍下方，大小如同手臂，上端達到心窩下方，就像橋梁横架在胸膈之間，這是心積。診察可見脈象沉而芤，面色赤紅，病症表現為腹部發熱滿悶、面部發紅、咽乾心煩，嚴重的會吐血，使人食慾減退、肌肉消瘦。

痞氣的形狀，停滯在胃脘部位，大小如同覆杯，痞塞不通，這是脾積。診察可見脈象浮大而長，面色黃濁，病症表現為飢餓時症狀減輕，飽食後就出現，腹滿嘔吐腹瀉，腳腫肌肉消瘦，長期不癒，使人四肢無力不能活動。

息賁的形狀，在右脅下方，大小如同覆杯，喘息急促上逆奔溢，這是肺積。診察可見脈象浮而毛，面色白淡，病症表現為氣逆上衝、背部疼痛、氣短易忘，眼睛昏暗、皮膚發冷，皮肉之間時常疼痛，有時像蟲子在爬，有時像針刺一般。

奔豚的形狀，發於小腹，上升至心窩下方，上下移動沒有定時，就像小豬奔跑的樣子，這是腎積。診察可見脈象沉而急，面色黑晦，病症表現為飢餓時症狀出現，飽食後症狀減輕，小腹拘急，腰痛口乾，眼睛昏暗、骨頭發冷，長期不癒，使人骨質痿弱、氣短乏力。至於六腑所形成的六聚則與此不同，是什麼原因呢？

六腑分屬三陽，太陽經疏通清氣，陽明經排泄濁氣，少陽經化生精氣，如同都會的腑臟，主管轉運輸送是其正常功能。

如果六腑功能失常，那麼邪氣就會聚結不能消散，發作時沒有固定的根本，上下移動沒有留止之處，疼痛也沒有固定的位置，所以在上面就會格拒，在下面就會脹滿，向兩側脅部攻擊，好像有杯狀的塊狀物，容易轉動，所以不是五積所能比擬的。凡是脈搏快而緊的，是積聚。脈搏來時小沉而重的，是胃中有積聚。大致說來病各有其證候表現，治療也各有其相應方劑。

如果診察心腹積聚，脈象牢強而急促的可以存活，脈象虛弱而急促的則會死亡。

另外各種脈象中實而有力的可以存活，沉細弱小的會死亡，這又不可不細察。

又有論述：所謂積是由損傷和滯留所造成。損傷滯留的時間久了，停留下來不能消化，就形成積了。

而且人的臟腑，都是因為觸冒外邪而形成疾病，只有脾胃最容易受到影響。

因為日常飲食，稍有過量，就會停滯難以消化，出現或吐或嘔，或瀉或痢的症狀。在這個時候，治療方法適宜先推蕩排逐，然後再補益調養脾胃。

所謂推蕩的方法，更應該斟酌衡量人的虛實情況，根據損傷滯留的輕重程度來推蕩它。

停滯一旦消除，就不會形成積，如果剋化運化功能失常不當，久而久之必定會形成積聚癥瘕了。

所謂積的類型，有氣積、肉積、酒積、茶積、食積、痰積，還有婦女月經不通暢，於是形成血積。

凡是治療各種積症的要點，都記載在後面，如果與前面的證候相符，可以參考斟酌使用。