嘔吐膈氣總論（1）

潔古說：嘔吐有三種，氣、積、寒，都是從三焦來論述。上焦在胃口，向上連通天氣，主管納入而不排出。

中焦在中脘，向上連通天氣，向下連通地氣，主管消化水穀。下焦在肚臍以下，向下連通地氣，主管排出而不納入。

所以上焦的嘔吐，都屬於氣，氣是天之陽，脈象浮而洪，吃完東西就突然嘔吐，口渴想喝水，大便乾燥結塊，氣往上衝到胸部而引發疼痛，治療應當降氣和中。

中焦的嘔吐，都屬於積，有陰有陽，食物與氣相互假借，形成積而疼痛，脈象浮而弦，症狀有時先痛後吐，有時先吐後痛，治療方法應當用有小毒的藥物去除積滯，用檳榔、木香調和氣機。

下焦的嘔吐，都屬於地道，脈象大而遲，症狀是早晨吃晚上吐，晚上吃早晨吐，小便清長，大便祕結不通，治療方法適宜用有毒的藥物疏通閉塞，溫散寒氣，大便逐漸通暢，再用中焦的藥物調和，不讓大便閉結就會自然安好。

上述潔古論述三焦吐，大概是依據黃帝所說的氣，屬於上膈，飲食進入又吐出；屬於下膈，食物過了一整天才返出。其中上焦吃完就突然吐出的，當今稱為嘔吐。

中、下二焦早晨吃晚上吐，晚上吃早晨吐的，當今稱為膈氣反胃。現在分為嘔吐、膈食兩個門類。

仲景說：各種嘔吐，穀物不能嚥下，用小半夏湯主治。

經常嘔吐的人本來應該口渴，口渴是將要痊癒的表現，現在反而不渴，是因為心下有支飲的緣故。用小半夏湯主治。

突然嘔吐，心下痞滿，腸閉有水，頭暈心悸的，用小半夏湯加茯苓湯主治。胃反嘔吐的，用大半夏湯主治。

服用前面小半夏湯等各種湯藥不癒的，這是胃虛，應當用甘味藥補益，就會立即痊癒。

【治氣之劑】仲景陳皮湯：乾嘔而手足厥冷的，治療適宜辛散。

橘紅四兩，生薑八兩，水七升，煎至三升，溫服一升，嚥下即癒。

木香散：木香、檳榔等分，研為細末，用後面桔梗湯調服。

潔古桔梗湯：上焦氣熱上衝，吃完東西突然嘔吐，脈浮洪，適宜先降氣和中。

桔梗、白朮各一兩半，半夏曲二兩，橘紅、枳實（炒）、茯苓、厚朴各一兩。

每次服用一兩，用水煎，調入木香散二錢，隔夜空腹服用。

三服後氣漸漸下降，嘔吐漸漸去除，然後去掉木香散，加入芍藥、黃耆各一兩半，一同煎服。病癒則停止。

如果大腸燥結，食物不能完全下行，用大承氣湯去掉朴硝稍微通下，以稍微通利為度，再服用前面的藥物補益。如果大便再次結硬，又依照前面方法稍微通下。檳榔橘紅散：治療嘔吐。白檳榔一枚，橘紅二錢半，水煎服。【治寒之劑】

加減二陳湯：痰火為患，嘔噦頭眩，心悸，中脘不舒，發寒熱，或食用生冷，脾胃不和，一併治療。

丁香一兩，半夏、陳皮各五兩，茯苓二兩，甘草一兩半。

每次服用四五錢，生薑三片，烏梅一枚，水煎熱服。治療痰痞加草豆蔻一兩半。藿香安胃散：脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐不時。

藿香一錢半，丁香、人參各二錢，橘紅五錢。每次服用二錢，生薑三片，水煎服。東垣丁香吳茱萸湯：治療嘔吐噦，因胃寒所致。

丁香、甘草、茯苓、柴胡、半夏、乾薑各五分，吳茱萸、草豆蔻、蒼朮、黃芩、人參各一錢，升麻七分，當歸一錢半。

每次服用五錢，生薑三片，水煎，飯前熱服。忌生冷。藿香平胃散：治療嘔吐不止。

藿香、厚朴各一兩，半夏、甘草（炙）各二兩，蒼朮三兩，陳皮（去白）二兩。每次服用五錢，生薑三片，紅棗三枚，水煎溫服。

羅太無紅豆丸：各種嘔吐逆氣，膈氣反胃，也治療寒濕。丁香、胡椒、砂仁、紅豆各二十粒。

以上藥材研末，用薑汁糊成丸，皂角子大小，每次一丸，用大紅棗一枚，去核填入藥丸，麵裹燒至麵熟，去掉麵，細嚼，用白開水送下，飯前服用三次見效。

丁香附子散：膈氣吐食，以及下焦寒而奔豚上衝。

黑附子（炮，去皮臍）、丁香各五錢，檳榔一大枚，硫黃（去石）、胡椒各二錢。

以上先將四味藥研末，再加入硫黃，再研勻，每次服用二錢，用蝙蝠一個，去掉翅膀、腳、腸、肚，將藥填在裡面，用濕紙五七層包裹固定，放在慢火內燒熟，取出，細嚼，用溫酒送下，一日三次，用米湯送下也可以。仲景吳茱萸湯：治療嘔吐而胸滿的。

吳茱萸（湯泡，一兩半）、人參三分、生薑一兩、大棗三枚，水煎。

【治火之劑】蘆根湯：熱性嘔吐不止，以及治療惡阻。

蘆根取土中新白者，半斤，水二碗，煎一碗，熱服。竹茹湯：治療胃熱而嘔。乾薑、半夏（薑汁煮）各三錢，甘草二錢。

每次服用五錢，生薑三片，竹茹一錢半，紅棗一枚，水煎溫服。