小柴胡湯證註釋（1）

治療太陽病已經過了十天，脈象細而喜歡躺臥，外表症狀雖然已解除，如果胸中滿痛，給予服用此湯。如果脈象浮的，用麻黃湯。

傷寒五六天，往來寒熱，胸脅疼痛，沉默不語不思飲食，心煩喜歡嘔吐，或者心煩而不嘔吐，或者口渴，或者腹中疼痛，或者脅下有痞塊堅硬，或者心悸，小便不暢，或者不渴，身體有微熱的，此湯主治。

血氣虛弱，腠理疏鬆，邪氣因而與正氣搏鬥結聚於胸下，邪氣與正氣分開爭鬥，往來寒熱。

發作與停止有一定時間，沉默不思飲食，臟腑相互連接，其疼痛必然向下，邪氣在上疼痛在下導致嘔吐，此湯主治。服用柴胡湯後，口渴的屬於陽明病，按陽明病法治療。

傷寒五六天，身體發熱怕風，頭項強硬，脅下脹滿，手足溫暖而口渴的，此湯主治。

傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，先給予小建中湯，沒有效的，此湯主治。

太陽病經過十多天，發汗、催吐、攻下之後四五天，柴胡湯證仍然存在的，先用小柴胡湯；嘔吐不止，心下鬱悶微煩的，是沒有解除，給予大柴胡湯攻下就會痊癒。

婦人中風七八天，連續出現寒熱，發作有一定時間，月經正好停止的，這是熱入血室，其血必然凝結，導致如同瘧疾的症狀，此湯主治。

傷寒五六天，頭上出汗，微微怕冷，手足冰冷，心下脹滿，不想吃東西，大便堅硬，脈象細的，這是陽微結，必然既有表證又有裡證，脈沉也是裡證，出汗是因為陽氣微弱。

假使是純陰結，不會再有外症，全部在裡，這是半在表半在裡。

脈象雖然沉緊，不能認為是少陰病，之所以如此，是因為陰證不應該有汗，現在頭上出汗，所以知道不是少陰病，可以給予此湯。如果仍不爽利，得到小便通暢就會解除。

傷寒五六天，嘔吐而發熱的，柴胡湯證具備，卻用其他藥攻下。柴胡證仍在的，再次給予小柴胡湯。

心下痞塞是氣逆，必然蒸蒸發熱而戰慄，然後發熱汗出而解；如果心下脹滿而腹部疼痛的，這是結胸，用大陷胸湯主治；如果只是脹滿而不痛的，這是痞氣，柴胡湯不適合給他，宜用半夏瀉心湯。以上屬於太陰經。

末尾五六日，嘔吐而發熱到太陰經這一段，都是太陰證。

節庵（指陶節庵）同時提及的，是因為見到太陰證，柴胡湯也有應當給予和不應當給予的情況。

陽明病發潮熱，大便稀溏，小便正常，胸脅不舒暢的，給予此湯。

陽明病脅下硬滿，不大便而嘔吐，舌上有白苔，都可以給予此湯。

上焦得以通暢，津液得以向下輸布，腎氣因而調和，微微汗出而解除。

陽明中風，脈象弦浮大而短氣，腹部脹滿，脅下及心區疼痛，長時間按壓則氣不通，鼻乾不能臥，全身及眼睛都發黃，小便困難，有潮熱，時時呃逆，身體前後腫脹，針刺後稍微好轉，外表症狀不解，病程超過十天，脈象仍然浮的，此湯主治。以上屬於陽明經。

太陽病未解除，轉入少陽，脅下脹滿，乾嘔不能進食，往來寒熱，尚未使用催吐攻下，脈象沉緊的，此湯主治。

如果已經催吐攻下之後，又發汗、溫針，出現譫語，小柴胡湯證已經消除，這是壞證，要知道犯了什麼逆治，按相應法則治療。以上屬於少陽經（嘔吐而發熱，宜服此湯。傷寒病癒後又發熱，此湯主治。如果脈浮的，用發汗法解除。屬於陰陽易差後勞復脈證。）

彭用光的加減法：如果胸中煩悶而不嘔吐，去掉半夏、人參，加瓜蔞仁。

煩是熱的表現，嘔是氣逆的表現，現在煩而不嘔，則是熱聚集而氣不逆，邪氣將要逐漸成實。

人參、甘草恐怕會補益，去掉它們以免助熱，半夏味辛散，去掉它以免逆氣。瓜蔞仁苦寒，用來疏通胸中的鬱熱。

如果口渴的去掉半夏，恐怕它燥傷津液，加入人參的甘潤，瓜蔞根的苦潤相合，則津液生成而口渴停止。如果腹中疼痛，去掉黃芩加芍藥。

寒邪入裡，裡氣不足，寒邪壅滯則腹中疼痛，黃芩苦寒性堅而寒中，去掉它則中氣容易調和；芍藥味酸而和中，加入它則裡氣得以通暢而腹痛自愈。

如果脅下痞硬，去掉大棗的甘溫，恐怕會導致脹滿，加入牡蠣的醋咸，則痞塊消除而堅硬變軟。

如果心下悸動，小便不暢的，去掉黃芩之苦寒，恐怕水飲蓄留浸淫，加入茯苓之甘淡，能滲利則津液通暢。如果不渴，外有微熱，去掉人參。微熱恐怕有表邪，加桂枝取汗，發散表邪。

如果咳嗽的，去掉人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑，肺氣上逆則咳嗽，人參、大棗、生薑甘溫補中則肺氣更加上逆，所以去掉它們。

用五味子的酸味收斂肺氣，乾薑的辛熱來散內在的寒氣，則咳嗽自然停止。如果加葛根、芍藥，治療少陽陽明合病。

頭部輕微疼痛，發熱耳聾脅痛，或往來寒熱如同瘧疾，用和解散治療。和解散就是小柴胡湯加減。

如果嘔吐氣逆，加生薑九片，陳皮一錢；如果頭痛惡寒，加羌活、防風各一錢；寒熱交替出現，加桂枝一錢。夏天中暑，發熱頭痛，加黃連一錢。春天溫病流行，加生地黃、川升麻一錢。瘧疾或先寒後熱，加川常山、尖檳榔半錢。各藥要在未發作時煎服。

傷寒惡寒、頭項強直、發熱，前方沖和湯內去掉細辛、蒼朮，加白朮二錢。

桂枝大黃湯，即桂枝湯加大黃，附有加減法。治療足太陰脾經感受病邪，腹部脹滿而疼痛，咽乾口渴，手足溫暖，脈象沉而有力，這是因為邪熱從陽經傳入陰經。

桂枝、芍藥、甘草、大黃、枳實、柴胡。本經腹滿，不惡寒而氣喘的，加大腹皮，去甘草。

水兩盅，生薑一片，大棗二枚。捶法，臨服時加入檳榔磨水三匙，熱服。

中雲說：看此證，不如在三承氣湯中選用，或者一日之初傳入太陰才可以。觀看仲景的書，或許是邪中陰經而留滯在腹部。不然就是外證未完全解除才可以。

不然此方也應當用於壞證的範例，不是本經的藥，直接說陽證傳來的是錯誤的。

加味理中飲，即理中湯附有加減法。治療太陰脾經感受病邪，自發性下利不口渴，手足溫暖，身體不發熱，脈象沉而無力，這屬於臟寒。藥物：乾薑、白朮、人參、甘草、肉桂、陳皮、茯苓。

厥陰病消渴，氣上衝心胸，飢餓但不欲進食，進食即吐蛔蟲，腹痛，大便乾硬的，本方加大黃、蜜少許通利。本經腹部濡軟脹滿時減輕的，本方去甘草。本經嘔吐的加入半夏生薑汁。本經蜷臥沉重下利不止的，稍微加附子。下利後身體疼痛的趕快溫補，加附子。自發性下利腹痛的，加入木香磨薑汁調服以調和。

水兩盅，生薑一片，大棗二枚。捶法，臨服時加入炒過的陳壁土一匙調服。取土氣以幫助胃氣。

茵陳將軍湯，即茵陳湯附有加減法。治療足太陰脾經，腹部脹滿，身體和眼睛發黃，小便不利，大便乾硬，口渴或頭上出汗僅到頸部而止，脈象沉重者宜用。藥物：大黃、茵陳、山梔、甘草、厚朴、黃芩、枳實。

大便自調的，去掉大黃、厚朴，加大腹皮，以小便通利清長為效。

水兩盅，生薑一片。捶法，加燈心草一把，熱服。

導赤飲，即五苓散附有加減法，治療小便不利，小腹脹滿，或下焦蓄熱，或飲水過多，或小便短赤而口渴，脈象沉數的，以利小便為先，只有汗後津液虧損與陽明病汗多的，則以利小便為禁忌。藥物：茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白朮、甘草、滑石、山梔。

中濕身體眼睛發黃的，加茵陳。水結胸證加木通、燈心草。

如果小便不利而見到頭上出汗的，這是陽氣脫失，這是死證。

從得病開始沒有發熱，只是胡言亂語煩躁不安，精神狀態與常人不同，此湯治療。

這是因為熱結膀胱太陽經的裡證，又名太陽本病。

水兩盅，生薑一片，燈心草二十根。捶法，加入鹽少許。