痓門（附：勞風）（2）

劉宗厚說：仔細考究傷寒痓病，《活人書》認為是太陽中風，又感受寒濕而導致，這就專指外邪所傷害的情況。

然而張仲景也有發汗和瀉下過多的告誡，這又屬於壞病所導致的了。大凡外邪所傷害的，通常適合用解散的方法。

張仲景論述剛痓和柔痓，《活人書》區分陰陽，《難知》討論經絡等，各種方劑已經很詳盡了。至於治療壞病、補虛救失的方法，這些方劑卻失傳了。

另外，《千金方》說溫病邪熱進入腎中也會成為痓病，小兒癇病熱盛也會成為痓病。像這類的治療方法，都沒有見到記載。

何況這兩種情況之外，又有氣血本來虛弱的人，例如產後出汗過多而變成痓病的，或者因為七情怒氣而引發痓病的，或者因為濕熱內盛，痰涎阻塞經絡而發生痓病的，治療方法各自不同。

大體上傷寒有外邪可以解除，適宜用風藥發散風寒，而且風藥也能夠祛除濕氣。至於邪熱進入腎中，就不是風藥所能治療的了。

那些內證發作痓病，本來沒有外邪，前人怎麼可以仍然用風藥來治療呢？只適宜補血降火，健脾平肝，清化痰濕，根據證候來用藥，不可以不明察。

海藏說：如果發汗後仍未解除，時而安靜時而煩躁，兩眼直視，牙關緊閉，寒熱往來，脈象弦的，是少陽風痓。適宜用柴胡防風湯。

柴胡、防風各一兩，人參、黃芩各一錢，製半夏六錢，生薑、甘草各六錢半，大棗三枚。每次服用一兩，用水煎服。

如果發汗太過，發熱，頭面搖動，突然牙關緊閉，背部反張的，是太陽兼陽明經的病。適宜祛風養血，以防風當歸散為主方。防風、當歸、川芎、地黃，每次服用一兩，用水煎服。神術湯治療剛痓，發散解利無汗的證候。

蒼朮三錢，防風二錢，甘草一錢，生薑、蔥白，用水煎服。白朮湯加入桂心、黃耆，治療柔痓，發散解利有汗的證候。白朮三兩，防風二兩，甘草一兩。

每次服用五錢，生薑三片，用水煎服，一天服用兩次，逐漸汗止就是病解。

張仲景的葛根湯：太陽病無汗而小便少，氣上衝胸，牙關緊閉，不能說話，將要發生剛痓的證候。

葛根四兩，麻黃、生薑各三兩，桂枝、芍藥、甘草各二兩，大棗十二枚。每次服用五錢，煎服，使微微出汗。

如果發熱無汗、惡寒，稱為剛痓。適宜用麻黃加獨活防風湯。

麻黃、桂枝各一兩，芍藥三兩，甘草五錢，獨活、防風各一兩。每次服用一兩，用水煎，溫服。

瓜蔞桂枝湯：太陽病其證候具備，身體強直不舒，然而脈象反而沉遲，這是柔痓。

瓜蔞根、甘草、芍藥各二兩，桂枝、生薑各三兩，大棗十二枚。

用水九升，煎取三升，分三次服用，使微微出汗，如果汗不出，喝熱粥來幫助發汗。

海藏治療發汗、自汗而不惡寒的，稱為柔痓。適宜用桂枝加川芎防風湯。

桂枝、芍藥、生薑各一兩半，甘草、防風、川芎各一兩，大棗六枚。每次服用一兩，用水煎服。

凡是剛痓和柔痓兩種，都可以給予小續命湯，但是要懂得加減的方法。

如果是柔痓自汗的，去掉麻黃；夏天以及病有熱象的，減少桂枝一半用量；冬季及初春去掉黃芩。