著痹治劑（麻木同。）（1）

經典說：濕氣偏勝的就會形成著痹。河間先生說：所謂的「著」，是指邪氣停留在某個地方而不離開，有時會造成四肢麻木或筋脈攣縮。

經典又說：那種不痛卻沒有知覺的情況，是因為病久了，邪氣侵入得深，營氣與衛氣的運行變得滯澀，經絡有時空虛疏鬆，所以不會感到疼痛；皮膚得不到營養滋潤，所以會麻木不仁。

所說的「不仁」，可能是全身、也可能是四肢，像蟲爬一樣地麻木，不知道痛癢，就好像繩子剛剛解開綁縛時的樣子，古代醫方稱之為麻痹。《靈樞》說：衛氣運行不暢，就會導致麻木。

丹溪先生說：「麻」是氣虛，「木」是濕痰與瘀血。這樣看來，所謂的「麻」和「木」，是在麻木不仁的狀態中再區分為兩種情況。

雖然如此，但也有氣血兩虛，只感到麻而沒到木的程度；也有因虛弱又感受濕氣，麻木同時發生的；還有因虛弱而感受風、寒、濕三種邪氣侵襲，導致全身抽掣疼痛且麻木一起出現的，古代醫方稱之為周痹。治療方法應該先用發汗法，然後再用補法。應該依照類別來推斷治療。

丹溪先生說：十根手指麻木，是胃中有濕痰和瘀血，適合用二陳湯加入蒼朮、白朮、桃仁、紅花、附子來治療。【脈法】

脈象沉而濡軟的，屬於氣虛；如果在關部之前（寸部）摸到這種脈，麻木在上半身；在關部之後（尺部）摸到，麻木在下半身。脈象浮而緩的，屬於濕邪，會導致麻痹。脈象緊而緩的，屬於寒邪，會導致痛痹。脈象澀而芤的，屬於瘀血，會導致「木」，即完全不知道痛癢。

東垣的「神效黃耆湯」，治療全身麻木不仁，無論是左邊、右邊、半身麻木，或是臉、頭、手臂、腳腿麻木不仁，都能夠治療。還治療兩眼緊繃、視野縮小，怕光、怕太陽，眼睛乾澀難以睜開。或者看東西沒力氣，眼珠疼痛、視物昏花，手不敢靠近。或者眼睛缺少光澤，或者眼睛發熱像火燒一樣，服用五、六劑就會有神奇的效果。

黃耆、蔓荊子（各二兩），人參、炙甘草、白芍藥（各一兩），陳皮（五錢）。

每次服用五、六錢。如果小便淋瀝澀痛，加澤瀉五分；如果有明顯的熱證，加用酒炒過四次的黃柏三錢；如果是麻木不仁，即使有熱象，也不加黃柏，再加黃耆一兩；如果眼睛視野縮小，去掉芍藥，並忌食酒、醋、濕麵、蔥、韭菜、大蒜、大料等食物，以及淡滲利濕、生冷、堅硬的食物；麻木嚴重的，加芍藥（一兩）、木通（一兩）。

芍藥補氣湯，治療皮膚之間有麻木感，這是因為肺氣運行不暢。

黃耆、橘紅、炙甘草（各一兩），白芍藥（一兩半），澤瀉（五錢）。

每次服用一兩，用水煎煮。如果肌肉麻木，必須等到營氣被疏泄後才能痊癒。如果濕熱交結，導致四肢沉重疼痛，應當清瀉濕熱。（這是潔古先生立下有效的神奇藥方。）

東垣治療杜彥逵，他患有左手和右腿麻木，大拇指和食指也常常麻木到手腕，已經三四年了，許多醫生治療都沒有效果。

為他把脈後說：麻木是氣虛的表現，真氣虛弱不能流通，堵塞在經絡中，四肢都因此虛弱，所以產生麻木不仁。給他開了一種藥，斷定三天就會見效。

於是配製了人參益氣湯，服用兩天後，就感覺手心發熱，手指之間像有氣體充滿脹滿的感覺；到了第三天，又覺得兩手指中間的皮肉好像不敢碰觸，有類似癢、痛、脹滿的感覺。知道氣已經運行到各處了，就在兩手每個指甲旁邊，各用三稜針刺一下，稍微滲出一點像小米粒大小的血，痹阻的狀況就自然停止了。後來又為他開了第二、第三個藥方，服用後就完全康復了。

人參益氣湯，治療在五、六月間出現的兩手麻木，四肢疲倦懶惰、想睡覺的症狀，這是因為濕熱損傷了元氣。

黃耆（八錢），人參、生甘草（各五錢），芍藥、升麻（各三錢），柴胡（二錢半），五味子（一百二十粒），炙甘草（二錢）。

每次用六、七錢，用水煎煮，空腹服用。服藥後讓他稍微睡一會兒，並在麻木的部位進行按摩，稍微屈伸活動一下。午飯前再服一次，一天服用兩次。第二次的藥，煎煮和服用方法同前：

黃耆（八錢），紅花（五分），陳皮（一錢），澤瀉（一錢）。第三次服藥的藥方：

黃耆（六錢），黃柏（一錢三分），橘紅（三錢），白芍藥（五錢），升麻、澤瀉（各二錢），黃芩（八錢），五味子（一百粒），炙甘草（一分）、生甘草（四分）。

分成四劑，煎煮服用方法同前。（秋天涼爽時去掉五味子，冬天去掉黃芩，效果更好。）「除濕補氣湯」，治療左腿麻木沉重的症狀。

黃耆（八錢），甘草梢（六錢），升麻梢、柴胡、當歸、澤瀉（各二錢），五味子（一百二十粒），紅花（二錢半），青皮（四錢），陳皮（一錢）。分成四份，用水煎煮，趁熱服用。

治療一位趙節使，年紀七十歲，患有身體發熱麻木，大腿和膝蓋無力，吃東西時出汗，無緣無故喜歡笑，容易飢餓，痰涎不順，舌頭僵硬說話困難，聲音沙啞發不出來，身體沉重得像座山一樣。

診斷他的左手脈象洪大有力，這是邪氣停留在經絡的表現，他的兩臂外側有幾個疤痕。於是問他原因，他回答說是因為燃香（一種治療方法）所導致的。我說：您的病都是因為這個啊。人體的十二經脈灌溉全身，循環往復。手部的三條陽經，從手走向體表，向上行走到達頭部。再加上火邪與陽氣相合，氣勢非常旺盛。所以邪熱毒氣散布到全身，就導致了發熱和麻木。

經典說：胃中有熱，寄生蟲就會活動，蟲活動就會使胃的功能鬆弛，胃鬆弛就會使廉泉穴（舌下）開張，所以口水就會流下來。熱邪損傷了元氣，所以身體沉重無力。

飲食進入胃中，其中的彪悍之氣（指衛氣）不按正常規律運行，所以會多汗；心火旺盛就會無故喜笑；脾胃有熱就會消化食物快、容易飢餓；肺金衰弱就會聲音沙啞發不出來。張仲景說：脈象微弱而數的，千萬不可用灸法。因為灸法會使身體焦枯、損傷筋脈，血氣難以恢復。

您平日用肥甘厚味來奉養身體，又無緣無故加上火毒（指灸法），熱邪損傷了經絡而導致這個疾病，原因很明白了。於是配製了「清陽補氣湯」讓他服用，不到十天就痊癒了。以下是「清陽補氣湯」的方劑。

蒼朮（四錢），藁本、酒浸知母、當歸、生甘草（各二錢），柴胡、酒浸黃柏、黃耆（各三錢），升麻（六錢），陳皮（二錢半），五味子（一錢半）。每次用七錢，用水煎煮，空腹服用。

治療李正夫人的病，診斷她的六部脈象都是弦、洪、緩三種脈象結合在一起，但按壓下去卻沒有力量。

脈弦在上部表示有風熱，風熱下陷進入陰分，陽氣的道路運行不暢。她的症狀是：一閉上眼睛就全身麻木，白天減輕、夜晚加重；醒來睜開眼睛，麻木就漸漸消退，時間久了就完全停止。如果一直睜著眼睛，這個病就不會發作。因為害怕麻木，所以不敢閉上眼睛，因而導致無法入睡。

身體感覺沉重，時常咳嗽有痰，覺得胸中好像有痰而不通暢，時常煩躁，呼吸短促而氣喘。皮膚肌肉豐滿，飲食、大小便都正常。只是害怕麻木、不敢閉眼是她最痛苦的事。觀察她的氣色和脈象，形體與病症相互對應，沒有逆象。

《內經》說：陽氣旺盛時，閉上眼睛就會感覺身體活動輕快；陰氣有病時，閉上眼睛就會感覺身體安靜沉重。這是因為陽氣衰弱而陰氣旺盛。況且，人們認為麻木就是風邪所致，即使是小孩子也都這麼認為。

但仔細考究卻不是這樣。比如久坐之後站起來也會有麻木的感覺；又比如被繩子綁住的人，解開繩子後會感覺麻木發作而不敢動，過一會兒自己就好了。用這個例子來驗證，不是有風邪，而是氣血運行不暢。

不需要治療風邪，應當補益她肺中的氣，那麼麻木自然就會消除。

知道這是因為經絡中的陰火侵襲了陽分，內火擾動而導致麻木，應當同時去除陰火，這樣就能痊癒了。

時常咳嗽有痰，是因為秋天涼氣在外，濕氣在上部作祟，應當充實她的皮毛，使用溫熱的藥物。

身體沉重、脈象緩，是濕氣潛伏在體內引起的。有時出現煩躁，應當升發陽氣、幫助氣機、補益氣血，同時稍微清瀉陰火。

去除濕氣、疏通經脈，調和她的陰陽，這樣就不是五臟六腑本身有邪氣了。用「補氣升陽和中湯」來主治。以下是「補氣升陽和中湯」的方劑。

黃耆（五錢），人參、白芍（各三錢），炙甘草、佛耳草（各四錢），陳皮、白朮、當歸身（各二錢），生甘草（去除腎熱）、酒浸黃柏（除濕瀉火）、白茯苓（除濕引導火氣下行）、澤瀉（作用同上）、升麻（通行陽明經）、柴胡、草豆蔻（增益陽氣、退除寒氣。各一錢）。每次服用三到五錢，用水煎煮，稍微放溫後服用。服用了八劑就痊癒了。

「溫經除濕湯」案例：李夫人在冬天寒冷結霜的時候發病，四肢無力，這是痿厥證，屬於濕熱在下焦。感覺胃酸、泛酸水，是因為濁氣不下降、想要往上脹滿。閉上眼睛就麻木，是因為陽氣運行的道路不通暢。

睜開眼睛就不麻木，是因為睜開眼睛有助於陽氣運行，所以陰寒之氣稍微退去了一些。

頭暈目眩，是因為風邪之氣下陷到血分，不能夠伸展發越而導致的。