痛痹（2）

將上述藥材研磨成細末，每次服用一錢或二錢，用滾燙的開水加入薑汁調和後服用。這是治療氣實、表實導致骨節疼痛的藥方。

滑石（水飛過，六錢）、甘草（一錢）、香附、片芩（各三錢）。

將上述藥材研磨成細末，用薑汁調成糊狀製成丸劑，如梧桐子大小。每次服用五七十丸，用白開水送服。這是治療食積引起的肩膀與腿部疼痛的藥方。

龜板（用酒浸泡後炙烤，一兩）、酒柏葉、香附（各五錢）、辣芥子、凌霄花（各一錢半）。

將上述藥材研磨成細末，用酒調成糊狀製成丸劑，如梧桐子大小。用煎煮的四物湯加入陳皮、甘草的藥湯送服。

丹溪治療一名男子，家境貧窮且勞累過度，秋天天氣轉涼時，突然全身發熱，兩隻手臂、手腕、雙腳以及胯部都像被火燒一樣疼痛，白天症狀較輕，夜晚加劇。

醫生給他服用治療風邪的藥物，疼痛反而加劇；給他服用養血的藥物，卻沒有效果，只能坐以待斃。

診脈發現兩手脈象都澀而數，右手比左手更明顯。飲食如同平常，但身體瘦弱，這是因為劇烈疼痛而消瘦，並非原本的疾病。

使用蒼朮、酒黃柏各一錢，生附子一片，生甘草三分，麻黃五分，研磨後，加上桃仁五個，作為一帖藥煎煮，加入少許薑汁，使藥湯帶有辣味。服用四帖後，去掉附子，加入牛膝一錢。

到第八帖時，病人緊急前來說：氣往上衝、呼吸急促無法入睡，疼痛似乎稍微減輕，但認為這是血虛所致，因為麻黃服用過量，陽氣虛弱被引發而上衝，應該使用補血、鎮降以及酸味的藥物來收斂。

於是使用四物湯加入川芎、芍藥、人參各二錢，五味子十二粒，開了兩帖藥。服用後氣喘隨即平定，當晚便安穩下來。

三天後診脈，脈數已減輕大半，但澀脈依舊。問他疼痛如何，他說沒有減輕，然而卻沒有呻吟的聲音。觀察他的起居活動，顯得疲弱無力，但病人自己卻說不覺得虛弱。

於是使用四物湯加入牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔，再加上生薑三片，煎煮服用。就這樣服用五十帖藥後痊癒。

一個月後，因為背負重物，疼痛再次發作，飲食也減少。再次給予此藥加入黃耆三分，又服了二十帖才痊癒。

有一個人年紀超過六十歲，性情急躁且勞累過度，患有兩腿疼痛，活動時疼痛加劇。診視後說：這是兼有虛證的情況，應當補血，疾病自然就會好轉。

於是給予四物湯加入桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎煮，再加入薑汁研磨的潛行散，趁熱服用，三四十帖後痊癒。

何縣長年紀四十多歲，身材瘦削，性情急躁，因為勞累導致背部疼痛、手臂疼痛、骨節疼痛、腳心發熱。可以給予四物湯趁熱送服大補丸和保和丸共六十粒，飯前服用。另有一名婦人腳部疼痛且怕冷，夜晚加劇，白天減輕。

生地、白芍、歸尾、黃柏（炒過）、黃芩、白朮（各五錢）。以上藥材分成四帖，用水煎煮，趁熱服用。

鮑子年紀二十多歲，因為患了血痢，使用收澀藥物取得效果。後來患上痛風，疼痛大叫驚動鄰里。我診視後說：這是惡血進入經絡的證候，血液受到濕熱影響，日久凝結成混濁之物，先前痢疾未能完全清除，殘留停滯在經脈隧道中，因此產生疼痛。若長時間不治療，恐怕會導致肢體枯萎細小。於是給予四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草，煎煮生薑汁研磨潛行散，加入少量酒飲用。服了幾十帖，又針刺委中穴放出將近三合的黑血，然後痊癒。

朱閫內年三十歲，飲食豐厚，性情急躁，患有痛風，肢體攣縮數月，醫生治療無效。

我診視後說：這是夾雜痰與氣的病症，應當調和血液、疏通痰濕、引導氣機，疾病自然會好轉。

於是將潛行散加入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎煮，飲用半年後痊癒。

陸郎左腿的叉骨舊有疼痛，小便顏色赤紅且不順暢，這是因為積累憂慮、痰涎所致。

白朮、枳殼、赤芍（各一錢），條芩、連翹、通草、甘草梢（各三分）。以上藥材切碎，用水煎煮服用。另有一名婦人腳的叉骨疼痛。

蒼朮、白朮、陳皮、芍藥（各三分），木通（二錢），甘草（五分）。分成兩次服用，用藥湯送服大補丸五十粒。

以上是丹溪治療痛風的方法，主要針對血熱、血虛、血汙，或夾雜痰濕，都離不開四物湯、潛行散、牛膝、甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁，並根據症狀加減用藥。

他發掘了前人未盡的深意，治療了一般醫生治不好的疾病，對後人的貢獻非常巨大啊。

凡是疼痛位於胃經脈絡的，應該解除飲食之毒。許學士醫檢正，患了鼻樑與額頭之間的疼痛，有時麻木不仁，這樣持續了幾年。忽然有一天，疼痛擴展到口唇、頰車、髮際，無法開口說話、飲食也受到影響，額頭與臉頰上好像塗了一層糊，用手觸摸就會痛。

我認為這是足陽明經絡受到風毒侵襲，傳入經絡之中，導致血液凝滯運行不暢，因此產生此症。

有人用排風湯、小續命湯、透髓丹之類的藥物給他，都沒有效果。我調製了這款犀角升麻湯贈送給他，幾天後就痊癒了。

犀角（十兩一錢）、升麻、防風、羌活（各三兩）、川芎、白附子、白芷、黃芩（各五錢）、甘草（一分）。