泄瀉門（2）

將藥材研磨成極細的粉末，用醋調成糊狀，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，在飯前用溫水送服。如果遇到嚴重的痢疾長期不癒的情況，效果更好，也適合小孩服用。

東垣說：消化不良的泄瀉，是因為清陽之氣陷於下焦，這是胃氣不能升發的緣故。上古的聖人，都用具有升發、上浮作用的藥物來扶持胃氣，往往一劑藥就能痊癒。由此可知，病位是在中焦的脾胃。

《脈訣》說：體內濕氣過多會形成泄瀉，病的根本在胃，是因為真氣虛弱。

所謂的真氣，就是指水穀之氣，它之所以不能消化飲食，是因為濕氣太盛的緣故。

據此而論，這正是因為脾胃虛弱的緣故。剛開始生病時，如果減少或暫停飲食一兩天，讓胃氣逐漸恢復強盛，泄瀉就不會發生，但現在已經發展成嚴重的泄瀉了。經典上說：治療濕邪如果不利用小便來排除，就不是正確的治法。又說：對於在下部的病邪，應當引導它、使它排盡。

唯獨這個病症不是這樣，這個病既然是因為胃氣下陷、清陽之氣不升、陽氣運行的道路不通暢所導致，那麼只適合用升提、舉陷的方法，不適合用通利小便的方法。

《靈樞》說：頭部有病，可以從腳部取穴治療，這是指陽經的病變表現在陰分。腳部有病，可以從上部取穴治療，這是指陰經的病變表現在陽分。

身體中部有病，可以從旁邊的部位來治療。所謂的「傍」，指的是少陽經、甲木所屬的膽；所謂的「中」，指的是脾胃。甲木膽對應的是風，方位在東方，季節在春季。胃中的水穀之氣，它的消化運化功能，就是依靠風木的疏泄作用來完成的，應該把它們視為一個整體來認識。

所以說：胃中濕氣過盛而形成泄瀉，應當扶助甲木膽氣，用風來戰勝、克制濕邪，這同時也是升發陽氣、幫助清陽之氣向上運行的方法。

另一種說法是，中焦的元氣不足，大小便就會因此發生改變，腸道也會因此而發出難受的鳴響聲，這也是由於胃氣不能上升的緣故，所以應當使甲木之氣向上運行。又說：這是因為風能戰勝濕邪。

總的來說，這個病症本來就是因為氣虛弱，不能消化食物，如果能減少飲食，那麼一天之內就可以止住泄瀉。

至於減少飲食的道理，是因為胃氣虛弱不能消化食物，食物不消化就會形成泄瀉；如果食物根本無法下嚥，又怎麼會形成泄瀉呢？更應當用藥物滋養元氣，使其恢復平和，等泄瀉停止後，再逐漸給予食物，胃氣強盛了，身體也就安好了。

如果食物不消化，可以在升發陽氣、祛風的藥物中加入炒過的神麯一同煎煮。如果還伴有食物吃下去後，立刻感覺堵在心口（胃的上口），一定會吐出清稀的涎沫，或者食物吃進去又吐出來，這些都是胃中（屬土）有寒邪停滯的表現。

病人的右手關脈出現弦脈，但重按時又感覺洪大而緩慢，這是風、熱、濕三種邪氣相合，導致水穀之氣不能運行，清陽之氣不能上升，被弦脈所代表的寒邪阻隔，所以食物不能下行。而炒神麯的溫熱之性也能夠去除這種寒邪。

如果是胃反（食入即吐）的病人，再加入半夏、生薑，一同放入前面提到的祛風藥物中煎煮。減少飲食、少量進食，目的是為了使胃氣逐漸強盛。

如果藥物的劑量太大，胃氣無法承受藥力，泄瀉反而會止不住，應當慢慢地、逐漸地給予藥物。

現在病程已經很久，身體已經到了虛弱的狀態，應該按照常規的方法來治療，不可以大量地服用藥物。

人的肌肉，就像大地上的土壤一樣，人怎麼可以沒有肌肉呢？所以肌肉消耗殆盡，人就會死亡。

身體消瘦的人，有八種情況是必死的，《內經》記載了七種，《外經》記載了一種。再者，如果因病導致肌肉完全消減耗盡，就無法治療了，這是天命。

如果肌肉還沒有完全消瘦到盡頭，就應當趕快治療。應該先減少飲食來補益元氣，然後使用升發陽氣的藥物，先扶助真氣，其次再用祛風的藥物來戰勝濕邪，以幫助陽氣升發向上。這樣病就可以痊癒了，其他的都無需再論。這是治療的上等方法，治療時使用升陽除濕湯這類的方子。

車前子散治療水瀉不止。將車前子炒過後研磨成粉末，用米湯調服二錢，可以立刻止瀉。

如果在夏秋季節，濕熱之氣盛行，出現急性的水樣腹瀉，用益元散來治療，或者用五苓散加入木通。如果口渴，再加入葛根、黃芩、芍藥。

如果胸膈部感到飽脹悶塞，肚子裡也覺得脹滿，就用胃苓湯來治療。另外，對於突然發作且腹瀉不止的情況，用止泄丸來治療。止泄丸的組成：肉豆蔻（五兩），滑石（水飛）。

將以上藥材研磨成粉末，用米飯搗爛混合製成藥丸。只是滑石的用量，夏季用三兩五錢，秋季用二兩，春季和冬季用一兩二錢。

升陽除濕湯，治療脾胃虛弱，不想吃東西，腹瀉沒有節制，小便顏色發黃，四肢感到疲倦無力。這個方子的作用是將病邪從下向上引導而排出體外。

升麻、防風、柴胡、羌活、神麯、澤瀉、豬苓、陳皮（以上各五分），炙甘草、麥芽（以上各三分）。

將上述藥材用水煎煮，在遠離吃飯的時間服用。如果胃中寒冷、腸子鳴響，就加入益智仁、半夏各五分，並加入生薑、紅棗一同煎煮。如果不是腸鳴的症狀，就不要加這些藥。

白朮芍藥湯：潔古（張元素）用來治療太陰脾經感受濕邪，導致水瀉如同傾注而下，身體感覺沉重、輕微脹滿，疲倦虛弱無力，不想吃東西，突然腹瀉次數極多，食物不消化。這種情況首先適合用白朮芍藥湯。

白朮、芍藥（各一兩），粉甘草（五錢）。以上藥材都要炒至黃色，這樣效果更快。分成兩劑，用水煎煮，溫服。如果腹部疼痛劇烈，適合用蒼朮芍藥湯。蒼朮芍藥湯，治療水瀉伴有腹痛，也治療痢疾。

蒼朮、芍藥（各一兩），黃芩（五錢），肉桂（一錢三分）。

分成兩劑，用水煎煮，溫服。如果脈象弦緊且伴有頭痛，適合用蒼朮防風湯。

蒼朮防風湯，治療水瀉、消化不良的泄瀉，脈象弦緊，頭痛，都有效。蒼朮（五錢），防風（五錢），用水煎煮，溫服。

以上這些症狀，如果感覺心下（胃脘部）痞塞脹滿，每次服用時加入枳實一錢。如果小便不暢通，加入茯苓二錢。如果腹痛逐漸停止，腹瀉的次數也逐漸減少，就用訶子散來主治。

寒性泄瀉的症狀是，大便中含有未消化的食物，或者口不渴、小便清長通利，肚子裡有鳴響聲，經常喜歡用溫暖的手去按摩腹部，這可能是因為過度食用寒涼藥物所導致。調中散，治療虛寒導致的食積停滯、嘔吐、腸鳴、泄瀉。

砂仁、蓬朮、炮乾薑、桂心、炒茴香、草果、炒麥芽、橘紅、益智仁、藿香葉（以上各一錢），炒蒼朮、炒神麯、桔梗（以上各一錢半），炙甘草（三分）。用生薑、紅棗煎煮，在服用前加入少許鹽。

大藿香散，治療一切脾胃虛寒引起的嘔吐、霍亂、心腹部的絞痛，對於泄瀉不止的情況，最能取得療效。

藿香（二兩），陳皮、薑汁炒厚朴、炒青皮、木香、人參、煨肉豆蔻、炒良薑、炒大麥芽、神麯、煨訶子（去核）、去皮白茯苓、炒甘草（以上各一兩），炮乾薑（五錢）。

將上述藥材研磨成粉末。治療嘔吐、呃逆、泄瀉、吃不下東西，或者吐出酸苦水。用一大杯水，加入半塊煨過的生薑，一小撮鹽，一同煎煮後服用。

養胃湯，治療脾胃虛寒引起的嘔吐、呃逆、噁心，腹部和脅肋部脹痛，腸鳴泄瀉。（此方出自瘧疾門。）理中湯，用於治療寒性而虛弱的病症。桃花丸，由赤石脂、乾薑、胡椒組成。